SEMNIFICAȚIA MALADIILOR CARDIACE PREEXISTENTE ÎN DEZVOLTAREA ENDOCARDITEI INFECȚIOASE

Abstract

Introducere. Incidența endocarditei infecțioase (EI) este de 1,5-11,6 cazuri la 100.000 populație/an, cu prevalenta valvelor reumatismale (VR) 48% ca fiind maladia cardiaca primordiala prevalenta in dezvoltarea EI. Scopul lucrării . Semnificația maladiilor cardiace preexistente în dezvoltarea endocarditei infecțioase. Material și metode. Studiul retrospectiv-prospectiv a inclus 346 pacienți cu EI definită, internați în Spitalul Clinic Municipal „Sfânta Treime” și Institutul de Cardiologie în perioada 2011-2024. Datele clinice, anamneza și rezultatele paraclinice au fost obținute din discuția cu bolnavul, fișa medicală și din sistemul EXEL. Investigațiile efectuate: 3 hemoculturi, ecocardiografia, ECG, radiografia toracelui, analize biochimice și hematolog ice. Rezultate. Din 346 de pacienți, bărbați (70,3%), femei (29,7%) cu vârsta medie 66±1,5 ani. Patologiile predispozante: valvulopatii reumatismale (48%) și degenerative (38,1%); circumstanțe morbide: infecții (63,8%), intervenții stomatologice (42,9%) și igienă dentară precară (14,5%). Clinic: sindromului toxico-infecțios (88,1%) și al insuficienței cardiace (92,8%) cu complicații cardiace (82,2%) și extracardiace (74,4%) inclusiv embolii sistemice (26,8%): Vegetații în 66,7%, regurgitări valvulare semnificative în 86,1%, trigger -ul s-a prelevat în 33,3%. Tratamentul efectuat conform protocolului cu antibioticoterapie combinată din 2 (59,5%), 3 (16,7%) și 4 (23,8%) antibiotice, antifungice, antidiabetice și medicație adjuvantă. Concluzii. Mal adiile cardiace preexistente sunt un factor de risc major în dezvoltarea endocarditei infecțioase mai ales la persoanele cu vârsta mai înaintată, cu spitalizările de durată mai lungă și respitalizări mai dese, cu o eradicarea chirurgicală a infecției mai redusă și mortalitatea mai înaltă.

Background. The incidence of infective endocarditis (EI) is 1.5-11.6 cases per 100,000 population/year, with VR prevalence 48% as the primary heart disease prevalent in the development of EI. Objective of the study. The significance of pre-existing heart diseases in the development of infective endocarditis Material and methods. The retrospective-prospective study included 346 patients with defined EI, admitted to the Holy Trinity Hospital and the Institute of Cardiology in the period 2011-2024. Clinical data, anamnesis and paraclinical results were obtained from the discussion with the patient, the medical record and the EXCEL system. Investigations performed: 3 blood cultures, echocardiography, ECG, chest x-ray, biochemical and hema tological analyses. Results. Of 346 patients, men (70.3%), women (29.7%) with an average age of 66±1.5 years. Predisposing pathologies: rheumatic valvulopathies (48%) and degenerative (38.1%); morbid circumstances: infections (63.8%), dental interventions (42.9%) and poor dental hygiene (14.5%). Clinical: toxic-infectious syndrome (88.1%) and heart failure (92.8%) with cardiac (82.2%) and extracardiac (74.4%) complications including systemic emboli (26.8%): vegetation in 66.7%, significant valvular regurgitation in 86.1%, the trigger was taken in 33.3%. Treatment performed according to the protocol with combined antibiotic therapy of 2 (59.5%), 3 (16.7%) and 4 (23.8%) antibiotics, antifungals, antidiabetics and adjuvant medication. Conclusion . Preexisting heart disease is a major risk factor in the development of infective endocarditis especial ly in older people, with longer hospitalizations and more frequent rehospitalizations, with less surgical eradication of infection and higher mortality.