Markerii circulanţi ai stresului oxidativ şi sistemului antioxidant în tuberculoza pulmonară: studiu prospectiv, tip caz-control

Abstract

Introducere. Evoluţia tuberculozei şi răspunsul terapeutic sunt determinate de virulenţa micobacteriilor, mecanismele de protecţie, cât şi de capacitatea organismului de a contrabalansa agresiunea stresului oxidativ. Scopul studiului a constat în stabilirea particularităţilor stresului oxidativ şi sistemului antioxidant în tuberculoza pulmonară. Material şi metode. A fost realizat un studiu prospectiv, de tip caz-control, care a inclus 87 de pacienţi, distribuiţi în două eşantioane: cel de studiu (n=51), constituit din cazuri noi de tuberculoză pulmonară şi cel de control (n=36), format din persoane condiţionat sănătoase. Loturile au fost similare conform distribuţiei după gen şi vârstă. Investigarea cazurilor a fost realizată conform protocolului naţional şi standardelor de evaluare biochimică. Intensitatea stresului oxidativ a fost estimată prin determinarea concentraţiei serice a produşilor proteici de oxidare avansată (AOPP), proteinei C reactive, produşilor finali de glicare avansată (AGEs). Sistemul antioxidant a fost evaluat prin determinarea activităţii antioxidante totale a serului, activităţii enzimelor glutationului şi a nivelului proteinelor serice cu rol antioxidant. Rezultate. Markerii peroxidării proteice şi proteina C reactivă au demonstrat perturbări semnificative în tuberculoză. Peroxidarea carbohidraţilor a fost nesemnificativ perturbată. Activitatea antioxidantă totală a serului a fost relevant crescută, ceea ce în asociere cu concentraţia mărită a proteinelor cu rol antioxidant, au demonstrat hiperactivitatea sistemului antioxidant ca măsură compensatorie agresiunii stresului oxidativ. Activitatea redusă a glutation-S-transferazei serice a condiţionat creşterea activităţii transaminazelor hepatice şi hepatotoxicitatea regimului terapeutic. Concluzii. Investigarea markerilor biochimici a determinat modificări pronunţate ale peroxidării proteice şi moderate ale peroxidării carbohidraţilor. Activitatea serica antioxidantă sporită şi concentraţia serică a proteinelor cu rol antioxidant au demonstrat hiperactivitatea sistemului antioxidant la agresiunea stresului oxidativ. Studiul activităţii glutation-S-transferazei permite individualizarea regimul terapeutic şi reducerea riscului dezvoltării efectelor adverse al medicamentelor.

Introduction. Tuberculosis evolution and treatment response are determined by the mycobacteria virulence, protective mechanisms, as well as the organism’s capacity to fight against the aggression of the oxidative stress. The aim of the study was the establishment of the features of the oxidative stress and antioxidative system defence in pulmonary tuberculosis. Material and methods. A prospective, case-control study, which included 87 patients, distributed in 2 groups: study group (n=51), consisting of new cases with pulmonary tuberculosis, and control group (n=36) – conditioned healthy individuals, similarly distributed according to the sex and age. The case investigation was realized according to the national protocol and biochemical assessment standards. The intensity of the oxidative stress was appreciated through the serum concentration of the advanced oxidation protein products (AOPP), C reactive protein, advanced glycation end-products (AGEs ). The antioxidant system was assessed through the total serum antioxidant activity, levels of the glutathione enzymes and serum proteins with antioxidant role. Results. The products of the protein peroxidation and protein C reactive demonstrated severe disturbances in tuberculosis. Carbohydrates peroxidation was non-significantly modified. The increased total antioxidant activity and the concentration of the proteins with the antioxidant role demonstrated the hyperactivity of the antioxidant system as a compensatory measure against the oxidative stress aggression. The decreased activity of the serum glutathione-S-transferase determined the increasing the activity of the hepatic transaminases and hepatotoxicity of the therapeutic regimen. Conclusions. The assessment of the biochemical markers determined severe disturbances of the protein peroxidation and moderate of the carbohydrate peroxidation. Increased serum antioxidant activity and concentration of the proteins with an antioxidant role demonstrated the hyperactivity of the antioxidant system at the aggression of the oxidative stress. The glutathione-S-transferase enzyme study permits the individualization of the therapeutic regimen for decreasing the risk of development of the adverse drug reactions.