Dereglări vasculare medulare ischemice în leptopahimeningită fibrozantă

Abstract

In this particular study participated 52 patients, 36 women and 21 males with a mean age of 45 years (range 22 to 63). All these patients suffered from relevant ischemic disorders of spinal cord due to fibrosing leptopachymeningitis. A number of etiologies have been attributed to the development of fibrosing process including: minor trauma of the spinal cord, late complications of meningitis, subarachnoid hemorrhages, degenerative disorders of the spinal cord and others. Ischemic myelopathy had an acute onset in 20 cases. Patients with acute vascular disorders acused tetra paralysis (plegia) with sphincter and sensitive disorders below the lesion level. A slow-progressive course of ischemic myelopathy was observed in 32 cases. In these cases, 3 neurological syndromes developed according to the location of ischemia: amyotrophic, spastic-amyotrophic and spastic. Compressed arteries of medullar nerve roots play an important role in pathogenesis of ischemic myelopathy. The compression is caused by fibrosing leptopachymeningitis complicated with petrifactions within the meningoradicular sack.

Au fost studiaţi 52 de pacienţi (31 femei şi 21 bărbaţi), în vârstă de 22-63 ani cu dereglări ischemice relevante de proces fibrozant a meningelor medulare vizate de diferite etiologii (traume neînsemnate, consecinţele tardive a meningitelor, hemoragiilor subarahnoidiene, manifestări degenerativ distrofice vertebrale şi al.). În 20 de cazuri dereglările ischemice s-au declanşat acut cu para (tetra) pareze – plegie, dereglări de sensibilitate sublezionale şi sfincteriene. În 32 cazuri ischemia s-a declanşat lent progresiv şi în dependenşă de localizarea focarului ischemic au fost relevate 3 sindroame: amiotrofic, spastico-amiotrofic şi spastic. În patogenia manifestărilor ischemice un rol important aparţine factoruli compresiv a vaselor medulare provocat de procesul fibrozant al meningelui, mai ales cu prezenţa petrificatelor preponderent în sacul radiculo-meningean, exact în locul unde pătrund arterele radiculo-medulare.