Aspectele epidemiologice, etiopatogenetice şi clinico-morfologice ale gingivitelor hiperplazice

Abstract

Gingival enlargement can be caused by a wide variety of etiologic factors and is classified according to the etiologic principle: 1. Inflammatory enlargement; 2. Drug-induced enlargement; 3. Enlargement associated with systemic diseases or conditions; 4. Neoplastic 427 enlargement. Incidence of gingivitis in pregnancy varies from around 50% to 100%. Hormonal changes occurring during pregnancy have long been known to be associated with varying types of gingival enlargement. The local factors, especially plaque and calculus are known to be responsible for gingival enlargement during pregnancy. Pregnancy does not alter healthy gingiva; it affects the previously inflamed area. It is generally accepted that the increase in gingival inflammation typically begins in the second month and reaches the maximal level during the eighth month of pregnancy. Oral and periodontal manifestations of acute leukemias comprise leukemic infiltration, bleeding, oral ulcerations, and infections. In acute leukemias the gingival hyperplasia is secondary to infiltration of the gingival tissue with blast cells. The bone marrow aspiration with cytochemical reactions and the gingival imprints prove the diagnosis of acute leukemia by detection of blast cells infiltration. The induction therapy with cytarabine and doxorubicin may result in complete or at least partial resolution of the gingival hyperplasia. Stomatologists should be aware of the various periodontal manifestations and complications of acute leukemias to enable early diagnosis and timely referral for proper management.

Hiperplazia gingiilor poate fi cauzată de o varietate a factorilor etiologici şi se clasifică după pricipiul etiologic: 1. Hiperplazia inflamatorie; 2. Hiperplazia indusă de medicamente; 3. Hiperplazia asociată de maladii sau stări patologice de sistem; 4. Hiperplazia neoplazică. Unii autori identifică forma mixtă a gingivitelor hiperplazice [17]. Incidenţa gingivitelor la gravide variază între 50 – 100%. Se cunoaşte de mai mult timp că modificările hormonale în timpul sarcinii se asociază cu diferite tipuri de hiperplazie gingivală. Factorii locali, în special placa şi calculul sunt responsabile de hiperplazia gingivală în perioada sarcinii. sarcina nu alterează gingia sănătoasă, ci afectează ariile inflamate precedent. Este recunoscut în general că creşterea gradului de inflamare a gingiei se începe din luna a 2-a şi atinge nivelul maxim în luna a 8-a a sarcinii. Manifestările orale şi parodontale ale leucemiilor acute cuprind hemoragiile în mucoase, gingivita ulcerativă, gingivita infecţioasă şi odontalgiile. În leucemiile acute hiperplasia gingiilor este secundară infiltraţiei ţesutului gingival de celule blastice. Puncţia măduvei osoase cu reacţiile citochimice şi amprentele gingivale confirmă diagnosticul de leucemie acută prin detectarea infiltraţiei cu celule blastice. Hiperplazia gingivală poate regresa completamente sau cel puţin parţial sub acţiunea chimioterapiei antileucemice eficiente. Stomatologii trebuie să fie familiarizaţi cu diferite manifestări şi complicaţii ale leucemiilor acute în scopul asigurării unui diagnostic precoce şi trimiterii oportune pentru managementul cuvenit.