Profilaxia deficitului de fier în timpul sarcinii

Abstract

Iron deficiency represents a serious problem for world population health. Iron deficient anemia is the most common pathology that develops during pregnancy, and by OMS data in some countries has an incidence of 80%. Since the 1870s there have been discussions about the necessity of iron administration for prophylaxis in pregnant women without anemia. Our studies showed that pregnant women with iron levels higher than 60 mcg/ml at the beginning of pregnancy didn’t develop anemia. In case of iron levels lower than 60 mcg/ml, pregnant women who didn’t receive iron supplementation developed anemia in 41.7% cases and sideropenia in 508% cases. At the same time, pregnant women with iron levels lower than 60 mcg/ml who received daily 200 mg of elementary iron didn’t develop anemia. There are 5 criteria that support the routine administration of 200 mg of elementary iron beginning in the 12-14 weeks of pregnancy: 1. High incidence of sideropenia and iron deficient anemia in pregnant women; 2. Negative influence of iron deficiency on the mother’s and newborn’s health; 3. The efficiency of supplementary iron administration (pregnant women who received iron didn’t develop sideropenia or anemia by the end of pregnancy); 4. Safety (the positive effect is predominant on side effects); 5. The compliance (to obtain the expected positive effects the administration of a sufficient doze of iron during pregnancy is necessary).

Дефицит железа является актуальной проблемой для здоровья населения всего земного шара. Железодефицитная анемия – это наиболее часто встречающаяся патология во время беременности, достигающая, по оценкам ВОЗ, в некоторых странах до 80%. С начала 70-х годов прошлого века ведутся дискуссии о целесообразности назначения препаратов элементарного железа с профилактической целью неанемизированным беременным. В ходе проведенного нами исследования было установлено, что у беременных женщин, имеющих в начале беременности уровень сывороточного железа больше 60 μг/л, железодефицитная анемия не развилась. При уровне железа менее 60 μг/л у беременных женщин, которые не принимали препараты железа, в 41,7% случаев развилась железодефицитная анемия, а в 50,8% - дефицит железа. В то же время, у беременных женщин с уровнем железа менее 60 μг/л, которые принимали по 200 мг элементарного железа, анемия не развилась. Существуют пять предпосылок, которые аргументируют рутинное назначение 200 мг элементарного железа, начиная с 12-14 недели беременности: 1. Высокая заболеваемость железодефицитом/железодефицитной анемией у беременных женщин; 2. Отрицательное влияние недостатка железа на здоровье матери и новорожденного; 3. Эффективность дополнительного приема препаратов железа (к концу беременности у женщин из группы с применением препаратов железа не развились дефицит железа и железодефицитная анемия); 4. Безопасность (положительный эффект превалирует над побочными реакциями, возникающими при дополнительном приеме препаратов железа); 5. Комплиантность (необходимо, чтобы беременная женщина принимала достаточное количество железа во время беременности для достижения предлагаемых положительных эффектов).