Colpopoeza in agenezia vaginului (sindromul Mayer-Rokitanski-Kuster-Hauser)

Abstract

Lucrarea dată prezintă informaţii din literatura contemporană, referitoare la problema ageneziei vaginului, frecvent întâlnită în sindromul Mayer-Rokitanski-Küster-Hauser şi metoda optimă de tratament. Luând în considerare complexitatea diferenţierii şi dezvoltării sistemului urogenital, nu este surprinzătoare incidenţa posibilelor malformaţii congenitale, care, la rândul lor, influenţează atât indicii perinatali, cât şi calitatea vieţii femeii la distanţă. Paciente cu absenţa congenitală a vaginului se adresează la ginecolog în perioada pubertară. Acuzele acestora, de obicei, se rezumă la amenoree şi imposibilitatea efectuării actului sexual normal. Cu toate acestea, aproximativ 2/3 dintre paciente indică modificări ciclice lunare. Tratamentul ageneziei vaginale are drept scop crearea unui neovagin prin colpopoeză. Pe parcursul anilor au fost propuse numeroase tehnici de corectare a acestei anomalii de dezvoltare. Atunci când există un rudiment vaginal, metoda de tratament Frank, caracterizată prin presiunea perineală şi dilatarea vaginală, este de preferat. Plastia cu piele liberă, despicată sau în toată grosimea, este simplă, cu riscuri intraoperatorii reduse, cu necesitatea întreţinerii neovaginului prin stenturi sau contact sexual, astfel încât se indică doar la vârsta adultă. Neocolpopoeza din colonul sigmoid îşi are propriile indicaţii. Intervenţia chirurgicală este făcută de chirurgi-plasticieni, ginecologi sau urologi. Aceasta trebuie să fie simplă, cu riscuri perioperatorii reduse, rezultate bune şi să realizeze un aspect cosmetic superior, permiţând dezvoltarea psihosexuală normală a pacientei.

This study presents contemporary information about vaginal agenesis, frequently encountered in Mayer-Rokitanski-Küster-Hauser syndrome and its optimal treatment method. Taking into account the complexity of differentiation and development of the urogenital system, the incidence of possible developmental abnormalities, which influence not only perinatal indices, but also women’s life quality is not surprising. Patients come to gynecological consulting because of amenorrhea and inability to lead a normal sexual life, mostly in pubertal period. However, approximately two thirds of patients show cyclic changes monthly. The treatment of vaginal agenesis aims at creating a neovagina by colpopoesis. Over the years, numerous techniques have been proposed to correct these malformations. When there is a vaginal rudiment, Frank treatment method characterized by perineal pressure and vaginal dilatation is preferable. Neocolpopoiesis with full thickness graft in vaginal reconstruction is simple, with low intraoperative risk and necessity to maintain the neovagina through sexual contact. Neocolpopoiesis performed from sigmoid colon has its own indications. Surgery can be performed by surgeons, gynecologists or urologists. The treatement method should be simple, with low morbidity and high success rate. It should produce better anatomical results and provide a normal psychosexual development of the patient.