Experienţa de 20 ani în tratamentul chirurgical al pancreatitei cronice şi complicaţiilor ei

Abstract

lucrarea prezintă rezultatele tratamentului chirurgical, aplicat la 387 pacienţi cu pancreatită cronică (PC) şi complicaţiile ei, repartizaţi în 2 loturi: I lot 105(27,0%) pacienţi cu PC, II lot 282 (73,0%) pacienţi cu PC cu complicaţii. Operaţiile de elecţie au inclus: I lot - pancreatojejunoanastamoză pe ansa roux (PJA) 90(85,71%) cazuri, duodenopancreatectomie cefalică (DPC) – 1 (0,95%) caz. lotul II - în cazurile complicate cu pseudochist pancreatic (PP) chistpancreaticojejunoanastomoză (CPJA) pe ansă roux-174(61,7%) cazuri, drenare externă (inclusiv şi drenare ecoghidată) - 62(21,99%) cazuri, DPC-1(0,33%)caz, rezecţie corporocaudală pancreatică-4(1,04%) cazuri. Splanhnicectomia toracoscopică a fost efectuată în 19(4,90%) cazuri (I lot-14(13,33%) cazuri, II lot 5(1,77%) cazuri). Pentru cazurile de PC complicată cu icter mecanic (30 (7,73%) cazuri) -PJA cu colecisto- sau coledoco-jejunoanastomoză pe ansă bispiculată a la roux (I lot-5(4,76%) cazuri), CPJA cu colecisto- sau coledoco-jejunoanastomoză pe ansă bispiculată a la roux (II lot-25(8,86%) cazuri). letalitate postoperatorie nulă.

Our study includes the results of surgical treatment of 387 patients divided into 2 groups: (I group 105 (27, 00 %) patients with chronic pancreatitis (PC), II group- 282(73, 0%) patients with PC and complications, within the period 1990-2010 in Surgical Clinic N2. Operations of choice were following: I group- pancreato-jejuno-anastomosis (PJA)- 90(85,71%) cases; CDP - 1(0,95%) cases. II group-the complicated cases with pancreatic pseudo cyst (PP) – cyst-pancreato-jejuno-anastomosis (CPJA) on the loop by roux 174(61,7%), external drainage, ultrasound guided puncture of PP- 62(21,99%) cases, CDP – 1 (0,36%) cases, distal pancreatectomy- 4(1,04%)cases. Thoracoscopic splanchnectomy-19(4, 90%) cases (Igr.-14(13, 33%) cases, gr. II-5(1,77%) cases). PC complicated cases by obstructive jaundice (30 (7, 73%) cases) - PJA with cholecysto-or-holedocho-jejunoanasthomosis (CoCJA) on the split loop by roux (I gr.-5 (4, 76%) cases, CPJA with CoCJA on the split loop by roux II gr.-25 (8, 86%) cases. The rest of operations were not folowed by postoperative lethality.