Managementul chirurgical al cancerului diferențiat al glandei tiroide la adulți. Implementarea ghidului american thyroid asociation (ATA) 2015 în cadrul spitalului internațional (si) Medpark

Abstract

Introducere: Noduluii glandei tiroide (NGT) rămîâ o provocare pentru clinicieni. Studiile epidemiologice demonstrează prezenta NGT palpabii la 5% femei și 1% barbați, locuitori în zonele cu carență de Iod. Ultrasonografic NGT pot fi detectați în 19-68% cazuri, predominant la femei și vârstnici. Potrivit studiilor în 7-15% din NGT sunt maligni, iar gradul de malignitate depinde de vârstă, gen, istoricul expunerii la radiație ionizantă şi istoricul familial. Potrivit rapoartelor OMS, global, cancerul este în top 3 a cauzelor principale de deces, ocupând locul 2 după bolile cardio-vasculare. Global, cancerul tiroidian (CT) este cel mai frecvent tip de cancer la femei, de rând cu cel de sân, colorectal, pulmonar și cervical. Ponderea majora (>90%) a CT revine formelor diferențiate. Se estimează că CT se va plasa pe locul 3 printre tipurile de cancer la femei, studiile raportează dublarea incidenței CT în perioada anilor 2000-2012 comparativ cu deceniu precedent. Material și metode: În Republica Moldova pe perioada anilor 1986-2015 incidența CT a crescut de 3,5 ori. Datorită creșterii globale a incidenței CT în 2015 a fost revizuit Ghidul ATA 2009, pentru actualizarea abordărilor în managementul NGT și CT. Scopul Ghidului ATA 2015 constă în familiarizarea cu dovezile publicate în managementului NGT și CT a clinicienilor, pacienților, cercetătorilor și factorilor de decizie în domeniul ocrotirii sănătății. Rezultate și concluzii: Începînd cu 2019, managementul patologiei glandei tiroide vizând direcțiile terapeutică și intervențională la SI Medpark este realizat conform prevederilor Ghidului ATA 2015, au fost diagnosticaţi cu NGT 27 de pacienți, 10 din ei fiind eligibili pentru intervenții chirurgicale conform criteriilor recomandate.

Introduction: The issue of thyroid gland nodules (TGN) remains a challenge for clinicians. Epidemiological studies demonstrate the presence of palpable TGN in 5% of women and 1% of men in Iodine depleted areas. Ultrasound TGN can be detected in 19-68% of cases, predominantly in women and elderly people. According to studies, 7-15% of TGN are malignant and the degree of malignancy depends on age, gender, history of exposure to ionizing radiation, and family medical history. According to WHO global reports, cancer is in the top 3 of the main causes of death, occupying the second place after cardiovascular diseases. Globally, thyroid cancer (TC) is the most common type of cancer in women, along with breast, colorectal, lung and cervical cancer. The major share (>90%) of TC is in differentiated forms. It is estimated that TC will rank third among women's types of cancer, as studies report the doubling of the incidence of TC from 2000 to 2012 compared to the previous decade. Material and methods: In the Republic of Moldova during the period 1986-2015 the TC incidence increased by 3.5 times. Due to the global increase in TC incidence in 2015, the ATA 2009 Guideline was revised to update approaches in TGN and TC management. The purpose of the ATA Guide 2015 is to familiarize people with the evidence published in the TGN and TC management of clinicians, patients, researchers and decision-makers in the field of health care. Results and conclusions: Starting with 2019, the management of thyroid gland pathology for the therapeutic and interventional directions at Medpark International Hospital (IH) has been performed in accordance with the ATA Guide 2015, thus 27 patients were diagnosed with TGN, 10 of whom were eligible for surgery according to the recommended criteria.