Megacolonul congenital - aprecierea rezultatului postoperator prin prisma followup-iui pacientului pediatric

Abstract

Introducere: Boala Hirschsprung reprezintă absenţa celulelor ganglionare de la nivelul plexului mienteric şi submucos intestinal. Extinderea aganglionozei variaza, cel mai frecvent fiind prezenta la nivelul jonctiunii rectosigmoidiene. Sunt rare cazurile in care este afectat intregul tract intestinal. Incidenta este de aproximativ 1 la 5000 de nasteri si este de 3 ori mai frecventa la sexul masculin. Material și metode: Vom prezenta experienţa Clinicii de Chirurgie Pediatrică din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sf. Maria", Iaşi, privind managementul terapeutic şi urmărirea precoce a pacienţilor diagnosticaţi cu boala Hirschsprung, în perioada 2008-2018. Pacienţii din lotul de studiu au beneficiat de tratament chirurgical prin abord clasic sau asistat laparoscopic utilizând următoarele tehnici: Duhamel, Swenson şi De La Torre-Mondragon. Rezultate obținute: Urmărirea pacienților a vizat complicaţiile precoce ca: enterocolită, ocluzie intestinală, complicaţii septice (abces între anse), complicaţiile stomelor şi complicaţiile tardive: constipaţia reziduală, incontinenţă pentru materii fecale (soiling), reapariţia simptomatologiei iniţiale (enterocolită). Concluzii: Scopul acestei lucrări este de a pune în evidenţă importanţa urmăririi acestor copii, cel puţin până la momentul controlului voluntar al materiilor fecale, pentru a identifica şi a asigura tratamentul precoce al acestor complicaţii.

Introduction: Hirschsprung disease represents the absence of the ganglion cells from the myenteric and submucosal plexus of the intestine. The extension of the aganglionsis varies, but the most frequent localization is the rectosigmoid junction. There are few cases when the entire intestinal tract is affected. The incidence is 1 to 5000 births and it is three times more frequent in boys. Material and methods: We will present the experience of the Pediatric Surgery Department from Saint Mary Emergency Hospital for Children Iasi, regarding the therapeutical management and the early follow up of the patients diagnosed with Hirschsprung Disease between 2008-2018. The patients were operated through open versus assisted laparoscopy methods using Duhamel, Swenson and De La Torre-Mondragon techniques. Results: The patients follow-up targeted early complications like: enterocolitis, intestinal obstruction, septic complications (abscess between intestines), stoma complications and late complications: residual constipation, soiling and enterocolitis. Conclusion: The goal of this paper is to highlight the importance of the follow-up of these children at least until they become continent, to identify and ensure adequate treatment of these complications.