Tratamentul diferențiat al trombozelor femuro-ilio-cave

Abstract

Introducere: Tromboza venoasă profundă (TVP) apare cu o incidență de 1-2 cazuri/an/1000 populatie, iar în SUA se apreciaza ca o persoana din 20 dezvoltă TVP pe parcursul vieții. Tactica de tratament și conduita medicală a bolnavilor cu TVP continuă să fie obiectul discuțiilor specialiștilor în domeniu, iar progresul tehnic actualmente oferă tehnologii pentru tratamentul endovascular a maladiei în faza acută cât și a complicațiilor de la distanță. Material si metode: Materialul dat reprezintă o evaluare a rezultatelor tratamentului medico-chirurgical într-un lot de 44 de bolnavi cu tromboze femuro-ilio-cave tratați în clinica (Catedra de chirurgie nr.4, USMF ,,Nicolae Testemițanu,, IMSP SCR „Timofei Mosneaga”) pe parcursul anilor 2000-2019. Rezultate: 23 de pacienți au fost supuși trombolizei sistemice, actylise 100 mg i.v., dintre care la 12 li s-au aplicat cava filtre. În 3 cazuri a fost utilizată tromboliza ghidată pe cateter. 18 pacienți au fost operați deschis, în cazul trombilor flotanți mai mult de 4 cm, cu efectuarea trombectomiei și plicarea venei. Concluzii: Pentru evitarea trombemboliei pulmonare cât și a sindormului posttrombotic la distanță, în tromboza femuro-ilio-cava, este necesară abordarea unei tactici de tratament mai agresive privind îndepartarea trombului, comparativ cu tratamentul clasic conservativ.

Introduction: Deep vein thrombosis occurs with an incidence of 1-2 cases per year in 1,000 population, in USA it is estimated that one person in 20 develops DVT sometime during their lifetime. The treatment tactic and medical conduct of patients with deep vein thrombosis continues to be a subject of discussion by specialists in the field, and technical progress currently offers technologies for endovascular treatment of acute and long-term complications. Material and Methods: The given material represents an evaluation of medical and surgical treatment results, in a group of 44 patients with femoral-ilio-caval thrombosis treated in the clinic (Department of Surgery no.4, USMF, Nicolae Testemitanu, RCH "Timofei Mosneaga") during the years 2000-2019. Results: 23 patients underwent systemic thrombolysis, actylise 100 mg i.v., 12of which were treated with cavafilters. In 3 cases catheter guided thrombolysis was performed. 18 patients underwent open surgery, in the case of floating thrombus more than 4 cm, with thrombectomy and vein plication. Conclusions: In order to avoid pulmonary thromboembolism and post-thrombotic syndrome at time on distance, in femoral-ilio-caval thrombosis, it is necessary to approach a more aggressive treatment on thrombus removal, compared to classical conservative treatment.