Prezentarea clinică şi rezultatele autopsiei la pacienţii cu COVID-19

Abstract

Rezumat Introducere. COVID-19 este o boală infecţioasă care a provocat o pandemie la nivel global. Multiple aspecte ale evoluţiei clinice, managementului şi modificărilor post-mortem ale pacienţilor COVID-19 pozitivi sunt, deocamdată, la etapa de optimizare. Această sinteză a literaturii prezintă cele mai actuale studii despre SARS-CoV-2 şi MERS-CoV, precum şi datele clinice, rezultatele autopsiei pacienţilor COVID-19 pozitivi. De asemenea, încearcă să clarifice modificările produse de acest virus în diferite organe. Chiar dacă există o rată scăzută de autopsii post-mortem, aceasta rămâne standardul de aur pentru a determina cauza şi mecanismul decesului. Determinarea fiziopatologiei morţii poate furniza date clinice şi epidemiologice importante. Material şi metode. În acest studiu au fost analizate publicaţiile ştiinţifice internaţionale din perioada lunilor ianuarie-mai 2020, precum şi literatura contemporană, relatată în bazele de date PubMed şi Springer Link, disponibile în limba engleză. Prin cuvintele cheie: COVID-19, SARS-CoV-2, MERSCoV, autopsie, macroscopie, microscopie, au fost selectate 15 articole de referinţă. În baza lor a fost efectuata o sinteză narativă de literatură. Rezultate. Sinteza finală se bazează pe 15 articole considerate relevante, în care sunt descrise modificările macroscopice şi microscopice identificate în timpul autopsiei la pacienţii COVID-19 pozitivi care, ulterior, poate fi utilă în controlul focarelor bolii şi oferi informaţii valoroase pentru elaborarea unor măsuri de control adecvate. Concluzii. Pentru a atinge un nivel de precizie dorit, este necesar să fie efectuate autopsii în cazuri suspecte, probabile sau confirmate de infecţie cu COVID-19, în special, în prezenţa mai multor comorbidităţi. Doar prin prelevarea probelor de ţesut în timpul autopsiei poate fi determinată cauza exactă a decesului, îmbunătăţi calitatea managementului terapeutic şi reduce, ulterior, rata mortalităţii pacienţilor COVID-19 pozitivi. Autopsia este cea care ne poate învăţa lucruri noi nu numai despre boală, dar ne poate ajuta şi în prevenirea şi tratamentul ei.

Abstract Introduction. Coronavirus disease (COVID-19) is an infectious disease that caused a global pandemic. Multiple aspects of the clinical course, management and autopsy practice in patients with COVID-19 still require optimization. The following literature review presents the most current studies on SARSCoV-2 and MERS-CoV, as well as the clinical presentation of the infection and autopsy findings in patients who tested positive for COVID-19. It also aims to clarify the changes produced by this virus in different organs. In spite of the fact that there is a low rate of post-mortem autopsy, it remains the gold standard for determining the cause and mechanism of death. The discovery of death pathophysiology in COVID 19 positive patients may provide useful clinical and epidemiological data. Material and methods. This study aims to analyze international scientific publications from January until May 2020, as well as the contemporary literature reported in the PubMed and Springer Link databases, available in English. Fifteen reference items were selected using the following keywords: COVID-19, SARS-CoV-2, MERS-CoV, autopsy, macroscopy, and microscopy. Based on them, a narrative synthesis of literature was performed. Results. The final synthesis is based on 15 articles considered relevant, which describe the macroscopic and microscopic changes identified during autopsy in COVID-19 positive patients. The following synthesis can be useful in controlling the outbreaks of the disease by providing information for the development of appropriate control measures. Conclusion. In order to achieve a desired level of precision, full autopsies on suspected or confirmed COVID-19 cases of infection are required, particularly in the presence of comorbidities. Only by taking tissue samples during autopsy, can the exact cause of death be determined. The exact knowledge about the mechanism of death can be useful in clinical treatment improvement in order to reduce mortality and improve the management of COVID-19 positive patients. Autopsy doesn’t only offer information about the disease, it can also be helpful for its prevention and treatment.