Tratamentul chirurgical al chistului hidatic hepatic

Abstract

Introducere: Scopul studiului este aprecierea eficacității tratamentului chirurgical şi a complicațiilor intra- şi postoperatorii ale chistului hidatic hepatic. Material şi metode: În studiu au fost incluşi 46 pacienți diagnosticați cu chist hidatic al ficatului, ce s-au aflat la tratament în secțiile de chirurgie a SCC st. Chişinău şi a SCMC în perioada 2009-2011. Din cei 46 de pacienți la 35 (76,08%) s-a efectuat tratament chirurgical tradițional: Chistectomia ideală - pentru chisturi mici necomplicate în 12 cazuri; Perichistectomia parțială cu secționarea membranei perichistice şi plombarea cavității restante cu epiploon fără drenare în 6 cazuri; Perichistectomia parțială cu drenarea cavității restante şi a spațiului subdiafragmal şi subhepatic în 13 cazuri; Rezecția atipică a ficatului în 4 cazuri. Ceilalți 11(23,92%) pacienți au fost supuşi tratamentului chirurgical laparoscopic: Chistectomia ideală celioscopică - 1 caz; Perichistectomia parțială cu secționarea membranei perichistice şi plombarea cavității restante cu epiploon fără drenare - 3 cazuri; Perichistectomia parțială cu drenarea cavității restante şi a spațiului subdiafragmal şi subhepatic - 7 cazuri. Rezultate: În cadrul studiului în urma tratamentului chirurgical tradițional, complicațiile au avut o pondere de 14,28% (supurarea lojei restante 3 cazuri, biliragie-1 caz, fistula biliară dirijată-1 caz). În urma chistectomiei ideale n-au fost semnalate complicații. După intervențiile chirurgicale laparascopice complicații au avut loc în 18,18 % cazuri (supurarea lojei restante 1 caz, biliragie-1 caz). Concluzii: În cazul localizării chistului hidatic hepatic în S VII-VIII sunt preferabile intervențiile chirurgicale tradiționale, cu sau fără drenarea cavității restante. Localizarea superficială a chistului în S II-III şi S V-VI este optimală pentru utilizarea metodei laparoscopice.

Introduction: The aim of the study is the evaluation of efficacy of surgical treatment and intra - and postoperative complications of hydatid liver cyst. Materials and methods: There have been included 46 patients diagnosed with hydatid liver cyst, who were treated in the surgical departements of SCC st. Chisinau and SCMC during 2009-2011. Out of those 46 patients - in 35 (76,08%) there has been applied traditional surgical treatment: Ideal cystectomy – for small uncomplicated cysts in 12 cases; Partial pericystectomy with sectioning of pericystic membrane and narrowing of residual cyst cavity with epiploon without drainage in 6 cases; Partial pericystectomy with drainage of the residual cavity and of subdiaphragmal and subhepatic spaces in 13 cases; Atypical liver resection in 4 cases.The other 11(23,92%) patients underwent laparoscopic surgical treatment: Ideal celioscopic cystectomy - 1 case; Partial pericystectomy with sectioning of pericystic membrane and narrowing of residual cyst cavity with epiploon without drainage - 3 cases; Partial pericystectomy with drainage of the residual cavity and of subdiaphragmal and subhepatic spaces - 7 cases. Results: As a consequence of traditional surgical treatment in this study, the complications had a rate of 14,28% (suppuration of remaining cavity 3 cases, bile leakage -1 case, ultrasonically guided biliary fistula - 1 case). There have not been noted complications after ideal cystectomy. After laparoscopic surgery complications appeared in 18,18 % cases (suppuration of remaining cavity 1 case, bile leakage - 1 case). Conclusions: In case of liver hydatid cyst location in S VIIVIII traditional surgery is preferred, with or without drainage of the residual cavity. Superficial cyst location in S II-III and S V-VI is optimal for the use of the laparoscopic method.