Guşa nodulară: o indicaţie către tratament chirurgical

Abstract

Guşile nodulare, în ultimii ani, prevalează printre patologiile ce necesită tratament chirurgical, afectând predominant persoanele de sex feminin cu vârsta fertilă. Tratamentul chirurgical al guşilor este prioritar datorită radicalităţii şi complicaţiilor reduse comparativ cu metodele conservative și minim-invazive utilizate ca hormonoterapia, terapia cu iod radioactiv, scleroterapia cu etanol și termoterapia. Scopul. Ameliorarea rezultatelor tratamentului chirurgical al guşilor nodulare. Material și metode. În perioada anilor 2011 – 2016, în cadrul clinicii de chirurgie a Spitalului Clinic Central, stația Chișinău, au fost efectuate 54 intervenții chirurgicale la pacienții cu diagnosticul de Guşă nodulară gr.IIIIV eutiroidiană sau hipertiroidiană compensată. Vârsta pacienţilor a variat de la 19 până la 63 ani. Tratamentul chirurgical aplicat a constat în tiroidectomii totale(4) şi subtotale(2), hemitiroidectomii unilaterale(38), enucleerea nodulilor tiroidieni(2), istmectomii(1) şi combinate – hemitiroidectomii unilaterale şi enucleerea nodulului din lobul contralateral, hemitiroidectomii unilaterale şi rezecţii parţiale de lob contralateral(7) în dependenţă de originea tumorală (adenom folicular, carcinom papilar, carcinom folicular) sau autoimună (struma Hashimoto) cu sau fără elemente de compresie a structurilor adiacente. La toți pacienții a fost efectuat examenul histologic extemporaneu al țesutului glandular. Rezultate. Complicaţii intra- și postoperatorii n-au fost depistate. Toți pacienții au fost externați la domiciliu în stare satisfăcătoare. În conformitate cu dozarea hormonilor tiroidieni la necesitate s-au indicat preparate hormonale. Rezultatele la distanță după un an au fost studiate la 47 pacienți, după 3 ani – la 35 pacienți, după 5 ani – la 12 pacienți. Recidive ale maladiei n-au fost depistate. Concluzii. Intervenţia chirurgicală este o metodă eficace în tratamentul radical al guşilor nodulare.

Introduction. In the last few years nodular goiter dominates among the pathologies that require surgery and it occurs more often in women of childbearing age. Surgical treatment of goiters by its radicality and minimal complications has the priority in comparison with other conservative and minimally invasive methods such as hormone therapy, radioiodine therapy, ethanol sclerotherapy and thermotherapy. Objective. The improvement of surgical treatment results of goiters. Material and methods. During 2011-2016, inside the surgery clinic of Central Clinic Railway Hospital, were performed 54 surgeries to the patients with euthyroid or compensated hyperthyroid nodular goiter grade III-IV. The patients’ age varied from 19 to 63 years. Surgical treatment comprised: total thyroidectomies(4), subtotal thyroidectomies(2), unilateral thyroidectomies(38), simple enucleation of a nodule(2), isthmusectomy(1), hemithyroidectomy combined with contralateral nodule enucleation or hemithyroidectomy combined with contralateral partial lobe resection(7) according to tumoral (follicular adenoma, follicular carcinoma, papillary carcinoma) or autoimmune (Hashimoto’s goiter) root with or without compressive symptoms. All the patients were exposed to extemporaneous histological examination of the thyroid tissue. Results. Intra- and postoperative complications were not found. All the patients were discharged home in good conditions. Based on the thyroid hormones dosage some of patients were given hormone therapy. The remote results were studied after one year for 47 patients, after 3 years – for 35 patients, after 5 years - for 12 patients. The relapse of nodular goiter wasn’t detected. Conclusion. The surgery is an effective method in radical treatment of nodular goiters.