Heapatita virală cronică B AgHBs negativa forma ocultă la copii

Abstract

Introducere: HVBC AgHBs negativa, forma „ocultă” caracterizată prin absența în sânge a AgHBs, prezența anti-HBc sumar/anti-HBs și ADN VHB pozitiv în titru < 200 ui/ml în sânge sau în țesut hepatic [1, 2] și poate evolua în formă clinică seropozitivă și seronegativă. Acestea necesită a fi diferențiate de „infecția-past” care se manifestă prin anti-HBs și anti-HBcor sumari sunt pozitivi, dar ADN VHB negativ.Scopul: Determinarea paternului serologic anti-HBc/anti- HBs și ADN VHB la copiii cu hepatomegalie și dereglări hepatice la care nu este decelat AgHBs pentru identificarea formelor „oculte” de hepatită sau „infecțiepast”.Material și metode: Studiul a inclus 35 de copii cu vârsta între 1-12 ani, hepatomegalie și citoliză, care au fost examinați la AgHBs, anti-HBs, anti-HBc sumar (IE) și ADN VHB în timp real (PCR) în sânge. Rezultate: Risc de infectare perinatală cu VHB au prezentat doar 2 copii, toți fiind vaccinați anti-HVB la naștere. În 5 (14%) cazuri a fost constatată HVBC „ocultă” în formă seropozitivă cu anti-HBcor sumar+ în lipsa anti-HBs, ADN VHB în sânge fiind < 10 ui/ml. La un adolescent cu AgHBs negativ, anti-HBcor sumar + și ADN VHB negativ au fost decelați concomitent anti-HBs în titru 72 ui/l și ARN VHG pozitiv. Întrun caz a fost determinat statusul de „infecție-past” cu anti-HBs+ și anti-HBcor sumar+, dar ADN VHB negativ, pe fundalul HVG acute asociată cu nefroblastom. Concluzii: 1. HVBC AgHBs negativa forma „ocultă” la 14% din copiii inclusi in studiu a evoluat în formă seropozitivă, având riscul de reactivare în timp. 2. La 86% din cazuri infecția cronica cu VHB a evoluat in forma de "past-infectie", necesitand monitorizare in dinamica.