Depistarea timpurie şi conduita adulţilor cu hidronefroză în practica medicului de familie

Abstract

Hidronefroza este o patologie cu care se confruntă nu doar urologii, ci şi medicii din sectorul primar. Această cercetare a fost efectuată pentru a ghida medicii de familie în privinţa aspectelor-cheie ale pacienţilor cu hidronefroză. Scopul studiului a fost de a identifica particularităţile clinice şi imagistice ale pacienţilor cu hidronefroză, ce ar permite depistarea timpurie a acestora în practica medicului de familie. Studiul a inclus 167 de bolnavi consecutivi (82 bărbaţi şi 85 femei, vârsta medie = 38±4 ani), care au fost trataţi în clinica noastră în perioada 2008–2014. Cel mai frecvent simptom a fost durerea lombară – 98,2%; infecţii urinare – 46,7%. Diagnosticul corect a fost stabilit la prima vizită în 60,2% cazuri. Hematurie microscopică – 25,2%, leucociturie – 30%. Tomografia computerizată are o sensibilitate de 100% şi o specificitate de 93,3%. Asocierea dintre lombalgii şi infecţiile urinare repetate prezintă suspectare clinică de hidronefroză şi necesită evaluare imagistică a pacientului. Ultrasonografia este o investigaţie utilă pentru screeningul hidronefrozei, dar informativitatea metodelor imagistice este superioară. Pentru hidronefrozele incipiente, ce nu necesită corecţie chirurgicală, se recomandă evaluare de laborator şi imagistică anuală.

Hydronephrosis is a common clinical condition encountered not only by urologists but also by primary care physicians. This research was designed especially to guide family physicians on key aspects of patients with hydronephrosis. The aim of this study was to identify clinical and imaging features of patients with hydronephrosis that would allow early detection of this by the family doctors. This study included 167 patients (82 male and 85 female, mean age 38±4) that were treated in our department between 2008 and 2014 years. Flank pain (98,2%) was the most common symptom. Urinary tract infection – 46,7%. Correct initial diagnosis has been established in 60,2%. Hematuria – 25,2%, leucocyturia – 30%. Computed tomography has 100%, sensitivity and 93,3% specificity. The combination between the flank pain and repeated urinary infections presents clinical suspicion of hydronephrosis and requires imaging evaluation of the patient. Renal ultrasonography is a good screening tool, but radiological methods value are higher. Annual laboratory and imaging evaluation is recommended for small hydronephrosis that do not require surgical correction.

Гидронефроз достаточно частое заболевание, с которым сталкиваются не только урологи, но и семейные врачи. Это исследование было проведено специально для семейных врачей как руководство по ключевым аспектам диагностики и ведения пациентов с гидронефрозом. Цель данного исследования состояла в том, чтобы определить клинические и диагностические особенности пациентов с гидронефрозом, что позволило бы раннее выявление этого семейными врачи. В исследование было включено 167 пациентов (82 мужчин и 85 женщин, средний возраст 38±4 лет) пролеченных в нашем отделении между 2008 и 2014 годами. Самый частый симптом: боль в поясничной области (98,2%). Инфекция мочевых путей составляет 46,7%. Правильный диагноз при первичном обследовании был установлен в 60,2% случаев. Микроскопическая гематурия – 25,2%, лейкоцитурия – 30%. Ультрасонография почек может идентифицировать гидронефроз, но диагноз должен быть подтвержден радиологическими методами. Компьютерная томография обладает 100% чувствительностью и 93,3% специфичностью. Комбинация болей в поясничной области и повторных мочевых инфекций представляет собой клиническое подозрение на гидронефроз и требует обследования визуализирующими методами. Ультразвуковая диагностика почек хороший инструмент для скрининга, но информативность рентгенологических методов выше. Для гидронефрозов небольших размеров, которые не требуют хирургической коррекции, рекомендуется ежегодная лабораторная и визуализирующая оценка.