Incidenţa mortalităţii în dependenţă de localizarea sursei de infecţie şi gradul de răspândire a gangrenei Fournier

Abstract

Introducere. În literatură rata mortalităţii în gangrena Fournier în dependenţă de originea infecţiei şi gradul ei de răspândire este controversată. Scopul. Aprecierea ratei mortalităţii în raport cu localizarea sursei de infecţie şi suprafaţa plăgilor implicate în proces. Material şi metodă. Prezentăm 63 pacienţi trataţi de gangrena Fournier în perioada anilor 1994-2012. Raportul B:F=55:8 cu vârsta între 26 - 84 ani. Sursa de infecţie la 19 pacienţi a fost anorectală, la 38 urogenitală iar la 6 s-a aflat în alte zone. După lungimea şi lățimea plăgilor s-a apreciat suprafaţa în cm2, care s-a transformat în procente. Rezultate. În grupa pacienţilor cu sursa de infecţie anorectală au decedat 6 (31,6%), în cea urogenitală 3(7,9%) şi în cea din alte zone 2 pacienți. Letalitatea la pacienţii cu sursa de infecţie anorectală este statistic mai mare decât la cei cu sursa de infecţie urogenitală (P<0,05, t = 2,01). Toţi pacienţii cu suprafaţa plăgii mai mică de 6,4% au supraviețuit. Cei cu suprafața plăgii mai mare de 6,4% au decedat 11 (17,5%), au supraviețuit 14 (22,2%). Diferenţă statistică între pacienţii decedaţi şi supraviețuitori cu suprafaţa plăgii mai mare de 6,4% nu este. (P>0,05, t = 0,66) Concluzii. Rata letalităţii la pacienţii cu gangrena Fournier depinde de localizarea sursei de infecţie. Ea este mai înaltă la pacienţii cu localizarea ei anorectală. Letalitatea nu depinde de suprafaţa plăgilor formate după actul chirurgical.

Introduction. The mortality rate depending on localization of the source of infection and its degree of spreading in Fournier gangrene presented in the literature is controversial. Aim. To appreciate the mortality rate depending on localization of the source of infection and the surface of the wounds. Materials and method. We present 63 patients during the period 1994-2012, aged between 26 and 84 years old, the sex ratio M:F being 55:8. In 19 patients, the source of infection was anorectal, in 38 urogenital and in 6 with other localizations. By measuring the length and the width, the wound surface (cm2) was determined and converted in percents. Results. In the group with anorectal source of infection, 6 (31.6%) patients died, in the group with urogenital localization 3 (7.9%) patients died and in the group with other localizations 2 patients died. Statistically, the mortality rate in the group with anorectal localization is higher than in the group with urogenital localization (P<0.05, t = 2.01). All the patients with the wound surface smaller than 6.4% survived. Those with the surface bigger than 6.4% died. 11 (17.5%) patients died and 14 (22.2%) survived. There is no statistical difference between the patients who survived and those who died with wound surface bigger than 6.4% (P>0.05, t = 0.66). Conclusion. The mortality rate in patients with Fournier gangrene depends on localization of the source of infection, being higher in patients with anorectal localization. The mortality rate doesn’t depend on the wound surface resulted after surgery.