Eficiența corecției modificărilor involutive cutanate la utilizarea asociată a tehnologiei Plasmolifting (APT – autoplasma trombocitară) și preparatelor pe bază de acid hialuronic – Restylane, Emervel

Abstract

Generalităţi. Cronoîmbătrânirea este o problemă actuală în dermatologia estetică. Pentru corectarea acestui proces, se aplică cu succes preparate pe bază de acid hialuronic. Cele mai bune rezultate pentru corecţia proceselor involutive ale pielii sunt oferite de utilizarea asociată a preparatelor de acid hialuronic Restylane sau Emervel cu autoplasma trombocitară APT – tehnologia Plasmolift ing. Scopul studiului. Evaluarea efi cienţei aplicării asociate a tehnologiei Plasmolift ing și a preparatelor din acid hialuronic. Material și metode. S-au afl at sub observaţie 60 de pacienţi (2 grupuri a câte 30 de persoane) cu semne ale modifi cărilor involutive cutanate, cu vârsta cuprinsă între 30-55 de ani. Starea pielii pacientelor a fost evaluată prin metode de corneometrie și sebometrie (aparatul Monaderm Combined, Courage+Khazaka, Germania), dermatosiascopie (aparatul MOLEMATE SIAscope Digital Imaging System). Rezultate. Metoda de corecţie a modifi cărilor involutive ale pielii (MIP), cel mai frecvent aplicată în dermatologia estetică este biorevitalizarea cu acid hialuronic nemodifi cat genetic Restylane și Emervel. Căutarea unor metode noi de întinerire a pielii, de efi cienţă înaltă și, totodată, inofensive, s-a soldat cu apariţia unei tehnologii noi, care a realizat o transformare revoluţionară în reîntinerirea pielii. Aceasta este metoda APT. În acest context, a apărut ideea de utilizare asociată a ambelor metode pentru corecţia modifi cărilor pielii, legate de vârstă. S-a efectuat un studiu clinic în câteva etape. La prima etapă, s-a realizat o analiză comparativă a efi cienţei metodelor APT (autoplasma trombocitară) și BR (biorevitalizare) în corecţia diferitelor variante de MIP (modifi cări involutive ale pielii) feţei. În fi ecare grup de control erau câte 30 de femei. Analiza comparativă a efi cienţei corecţiei modifi cărilor pielii, legate de vârstă, prin metodele APT și BR, a demonstrat că ameliorarea completă a simptomelor s-a înregistrat numai la aplicarea primei metode – 25%. S-au redus în esenţă hiperpigmentaţia și modifi cările vasculare ale pielii. Metoda de Plasmolift ing a contribuit la regenerarea mai rapidă a ţesuturilor afectate. La etapa a doua, au fost analizate aspectele pozitive și carenţele metodelor de APT și BR. La cea de-a treia etapă, s-a elaborat și evaluat efi cienţa metodei de tratamente combinate, bazate pe aplicarea ambelor metode. Acest grup experimental a inclus 60 de femei. Selectarea parametrilor procedurii APT s-a făcut în funcţie de tipul MIP. Metoda combinată de corecţie a modifi cărilor pielii, legate de vârstă, a inclus utilizarea succesivă a APT și BR. Au fost efectuate 8 proceduri (4 proceduri de PRP și 4 proceduri de BR) alternativ, la interval de 1 săptămână. Această metodă combinată, propusă pentru prima dată, s-a dovedit a fi mai efi cientă decât doar APT (86,4% faţă de 75,5%). Termenul de recuperare a devenit de 1,5 ori mai scurt, gradul de satisfacţie a tratamentului a crescut – 97,2% faţă de 86,5%. Efi cienţa mai mare a APT, în asociere cu BR, a fost dovedită prin metode de dermatosiascopie, sebometrie și corneometrie. S-a efectuat o comparaţie cu grupurile de paciente, cărora li s-a administrat doar tratamentul APT sau BR. Dermatosiascopia a demonstrat efi cienţa mai mare a metodei combinate de corecţie a modifi cărilor pielii, legate de vârstă. BR elimină modifi cările vasculare ale pielii la numai 28,2% dintre femei, APT – la 78,2%, asocierea acestora – la 94,2%. Eliminarea hiperpigmentaţiei a survenit numai în tratamentul APT – 44,5% și APT+BR în 54,1%. La celelalte paciente, intensitatea acesteia s-a redus considerabil. Utilizarea APT+BR a contribuit la scăderea numărului de cazuri cu o densitate scăzută a colagenului de 2,4 ori, iar APT – de 1,9 ori. Diminuarea indicatorilor sebometriei în limitele normei s-a înregistrat în tratamentul MIP prin APT+BR și APT doar la grupul de vârstă sub 39 de ani. Creșterea veridică a indicatorilor corneometriei, în limitele normei, s-a raportat la aplicarea metodei BR în grupul de vârstă sub 39 de ani și a APT+BR – în grupurile de vârstă sub 39 de ani și 40-49 de ani. Astfel, a fost dovedită efi cienţa înaltă a corecţiei modifi cărilor pielii legate de vârstă, prin metoda combinată APT + BR. Concluzii. 1. Modifi cările involutive ale pielii apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-49 de ani (53,2%) și mai mari de 50 de ani (42,1%). Acestea sunt reprezentate prin modifi cări vasculare – 78,6%, hiperpigmentaţie – 76,6%, ptoză gravitaţională – 45,3%, riduri mici – 23,3%. Semnele se combină în 2/3 cazuri – 66,5%, în medie 2,04 ± 1,2 la o pacientă. Cel mai frecvent, se înregistrează modifi cări vasculare cu hiperpigmentaţie în 44,6% cazuri și cu ptoză gravitaţională – în 38,2% cazuri. Sub formă de mono-simptom, primul loc le revine leziunilor vasculare – 12,8%. Tipul de îmbătrânire cu riduri mici și semne de ptoză gravitaţională începe să apară la o vârstă de peste 40 de ani. 2. Procesele de îmbătrânire a pielii la femei sunt infl uenţate de acţiunea complexă a mai multor factori exogeni (2,6 ± 1,1) și endogeni (2,1 ± 0,5), preponderent trei și mai mulţi (97,3%). Dintre factorii exogeni ar fi importanţi: fumatul – 38%, insolaţia excesivă – 54,2%, condiţiile climaterice nefavorabile – 8%, acţiunea hipertermică asupra pielii – 22,4%, arsurile termice/ chimice – 28,5%, abuzul de alcool, de alimente fi erbinţi și picante – 26,8%. În structura factorilor endogeni predomină stresul psihoemoţional – 82%, predispoziţia ereditară – 46,3%, pre- și menopauza – 24,6%, patologia somatică asociată – 18,2%. 3. Metoda dermatosiascopiei permite o evaluare obiectivă a modifi cărilor involutive ale pielii – gradului de hiperpigmentaţie, a densităţii colagenului și creșterii frecvenţei de vizualizare a modifi cărilor patologice cu 9,5%. Intensitatea hiperpigmentaţiei nu depinde de vârstă. Hiperpigmentaţia sub formă de mono-simptom, practic, la toate femeile după intensitate este manifestă în 94,8%, iar în asociere cu alte semne de îmbătrânire a pielii este slabă – 56,8% sau moderată – 31,1%. Predomină gradul redus (58,2%) și mediu (46,5%) al densităţii colagenului, corelând cu vârsta. Numărul de persoane cu o densitate redusă a colagenului, vârsta fi ind în jur de 50 de ani și peste, crește de 3 ori comparativ cu vârsta de 30-39 de ani și de 1,6 ori – la vârsta de 40-49 de ani. 4. Indicatorii sebometriei la femeile cu modifi cări involutive ale pielii au variat de la 72 la 278 mkg/cm2, constituind în medie 148,01 ± 42,90 mkg/cm2, și s-au încadrat în limitele normei la 79,4%. În limitele normei, s-au constatat deosebiri veridice în grupul de vârstă sub 39 de ani (226,24 ± 45,80), comparativ cu alte grupuri mai mari de 40 de ani (132,57 ± 28,65 și 116,52 ± 24,53). Indicatorii corneometriei au variat de la 18 la 132 Un, constituind în medie 54,32 ± 22,82 Un, și s-au încadrat în limitele normei la 94,8% dintre femei. Odată cu vârsta, indicatorii corneometriei în limitele normei au descrescut: de la 96,18 ± 15,16 Un sub 39 de ani, până la 64,72 ± 19,73 la 40-49 de ani și până la 38,81 ± 13,16 peste 50 de ani. A fost determinată norma valorilor medii ale indicatorilor sebometriei (156,20 ± 28,10 mkg/cm2) și corneometriei (58,30 ± 22,40 Un) pe frunte la femeile, care își îngrijesc minuţios aspectul exterior. 5. Analiza comparativă a efi cienţei corecţiei modifi cărilor pielii, legate de vârstă, prin metodele APT și BR a permis identifi - carea particularităţilor pozitive ale fi ecăreia. Aplicarea APT a contribuit la o regenerare mai rapidă a ţesuturilor lezate. Metoda combinată, propusă pentru prima dată, cu aplicarea pe rând a APT și BR este mai efi cientă decât APT în 86,4% cazuri, faţă de 75,5%. Termenele de reabilitare sunt de 1,5 ori mai scurte, gradul de satisfacţie a femeilor de rezultate fi ind mai ridicat, 97,2% faţă de 86,5%. 6. BR elimină modifi cările vasculare ale pielii doar la 28,2% dintre femei, APT – la 78,2%, combinarea acestora – la 94,2%. Eliminarea hiperpigmentaţiei a avut loc numai în tratamentul APT (44,5%) și APT+BR (54,1%). La celelalte femei, intensitatea acesteia s-a redus considerabil. Utilizarea APT+BR a contribuit la diminuarea numărului de paciente cu o densitate scăzută a colagenului de 2,4 ori, iar APT – de 1,9 ori.