Leiomiomul endo- şi extragastric: consideraţii clinice şi chirurgicale

Abstract

Introducere: Fiind cea mai frecventă tumoră neepitelială a stomacului, dezvoltându-se din musculatura netedă gastrică sau a vaselor sanguine, leiomiomul constituie 1-6% din totalul tumorilor benigne ale stomacului, având o rată majoră a complicațiilor, producând hemoragie digestivă superioară sau intraperitoneală gravă, imprevizibilă. Material şi metode: Studiul dat cuprinde 12 cazuri de leiomiom gastric, dintre care în 9 cazuri localizarea a fost intragastrală antropilorică și în 3 cazuri localizarea a fost extragastrică, prezentând o tumoră unică, strict delimitată, neinfiltrativă, pediculată, de diferite dimensiuni (de la 3 cm până la 15 cm). În majoritatea cazurilor afecţiunea a fost prezentă la femei cu vârsta cup rinsă între 30 și 60 ani, uneori ca unică manifestare a fost hemoragia digestivă superioară. Rezultate: Pentru stabilirea diagnosticului la toţi pacienţii s-a efectuat radiografia baritată a stomacului şi duodenului, examenul endoscopic cu biopsie ţintită, ecografia organelor interne și tomografia computerizată. Leiomiomul cu localizare endogastrică complicat cu hemoragie a fost tratat chirurgical – în 9 cazuri prin rezecţie gastrică, iar în 3 cazuri cu localizarea tumorii extragastric pe versantul mare a regiunii antrale am folosit metoda laparoscopică videoasistată cu rezultate bune, precoce şi la distanţă. Concluzii: Utilizarea videolaparoscopiei în tratamentul leiomiomului extragastric este o metoda binevenită, contemporană, care permite reducerea duratei de spitalizare a pacienților, cât şi reîncadrarea într-un scurt timp în câmpul muncii.

Introduction: Leiomyoma is the most frequent non-epithelial stomach tumor that develops from smooth muscle of the stomach or blood vessels and constitutes 1-6% of all benign tumors of the stomach with a large high rate of complications, causing bleeding from the digestive tract or unexpected severe intra-abdominal bleeding. Material and methods: This study includes 12 cases of gastric leiomyoma, of which 9 cases were located intragastrically (antro-pyloric area) and 3 were located outside of stomach, presenting a unique tumor strictly defined, non-infiltrative and pediculate, of different sizes from 3 to 15 cm. In most cases the disease was present in women aged 30-60 years, sometimes as the only manifestation was upper gastrointestinal bleeding. Results: All patients underwent radiography of the stomach and duodenum, targeted endoscopic examination with biopsy, ultrasound and computed tomography to establish the diagnosis. Endo-gastrically locating leiomyoma complicated by hemorrhage was treated surgically - by gastric resection in 9 cases, and in 3 cases with extratragastric tumor location on the greater curvature of the antrum we used laparoscopy with video-monitoring with good early and late results. Conclusions: The use of video-laparoscopy in the treatment of extragastric leiomyomas is a welcome contemporary method, which reduces the duration of patients’ hospitalization and postoperative recovery.