Sindromul de abdomen acut chirurgical: diagnostic, tratament

Abstract

Introducere: Abdomenul acut chirurgical (AAC) are indicații pentru tratament chirurgical de urgență imediată, urgență sau urgență amînată. Material și metode: Pe o perioadă de 10 ani (2005-2015) s-au urmărit 118 pacienți cu AAC fără diagnostic etiologic preoperator. Sindroamele prezente au fost: ocluzia intestinală acută (OIA) – 60 cazuri; peritonita acută – 26 cazuri; icter mecanic – 21; hemoragie digestivă superioară (HDS) – 6 cazuri; hemoragie digestivă inferioară (HDI) – 5 cazuri. Rezultate: S-a intervenit în urgență imediată în 3 cazuri de HDS, 26 cazuri de peritonită, 39 cazuri de OIA, 3 cazuri de icter mecanic, celelalte fiind operate în urgență și urgență amînată. Neoperați – 2 cazuri cu HDI. Mortalitatea postoperatorie – 25 cazuri (21,2%). Concluzii: Sindromul de AAC este o realitate clinică de o gravitate majoră. Diagnosticul etiologic și atitudinea tehnico-tactică urmează a fi stabilită intraoperator. Mortalitatea înaltă este motivată de sindromul clinic complex, grav, urgența intervenției și incertitudinile etiologice.

Introduction: The acute surgical abdomen is liable to surgical treatment of immediate urgency, urgency and delayed urgency. Material and methods: A total of 118 patients with acute surgical abdomen without pre-operative etiological diagnosis have been observed during a period of 10 years (2005-2015). The observed syndromes were the following: acute intestinal obstruction (60 cases); acute peritonitis (26 cases); mechanical jaundice (21 cases); superior digestive bleeding (5 cases). Results: The urgent surgical treatment was applied in 3 cases of superior digestive bleeding, 26 cases of peritonitis, 39 cases of acute intestinal obstruction, 3 cases of mechanical jaundice; for others being performed either urgent or delayed urgent operations. Two cases of superior digestive bleeding were not operated. Postoperative mortality – 25 cases (21.2%). Conclusions: The acute surgical abdomen syndrome is a clinical reality with major severity. The etiological diagnosis and the technical-tactical approach will further be determined intraoperatively. The high mortality is explained by the complex and severe syndrome, urgency of intervention and etiological uncertainty.