Alternativă miniminvazivă a varicocelului scrotal

Abstract

Scopul lucrării: Eradicarea varicocelului scrotal prin abord laparoscopic cu analiza rezultatelor la distanţă. Material și metode: Materialul reprezintă 32 cazuri de varicocel scrotal din stînga, care a fost rezolvat pe cale laparoscopică în perioada anilor 2014-2015. Cura chirurgicală a varicocelului din stînga a fost realizată prin abord laparoscopic, prin trei trocare, cu anestezie generală. Laparoscopic s-a depistat vena testiculară în trei variante anatomice: venă dilatată unică – 21 cazuri; venă dilatată cu două ramificaţii – 8 cazuri; venă dilatată cu trei ramificaţii – 3 cazuri. În toate cazurile au fost prelevate venele, cu preparare pe parcurs de 1 cm, respectiv aplicarea agrafelor proximale și distale cu secţionarea lor. În cazuri de dilatare excesivă a venei testiculare a fost secţionată porţiune de venă pentru examinarea morfohistologică. Rezultate: Durata intervenţiilor a fost 7-12 minute. Durata spitalizării bolnavilor operaţi a fost 1-2 zile. Complicaţii postoperatorii precoce nu s-au înregistrat. Rezultatele la distanţă peste 1-3 luni denotă dispariţia varicocelului (”ghemului de rîme”) supratesticular din stînga cu normalizarea spermogramei. Concluzii: Tehnica operatorie laparoscopică, își găsește indicaţii și în cura varicocelului, lăsînd în umbră metoda clasică. Abordul endoscopic a favorizat rezolvarea varicocelului într-un timp scurt cu o durată de spitalizare de 1-2 zile, fără complicaţii postoperatorii, obţinînd rezultate bune la distanţă.

Purpose of the study: Eradication of scrotal varicocele by laparoscopic approach with the analysis of long-term results. Material and methods: The material presents 32 cases of scrotal varicocele on the left, which was resolved by laparoscopy in the period 2014-2015. Surgical treatment of the left-side varicocele was made from the laparoscopic approach, using three trocars, under general anesthesia. Laparoscopically we found testicular vein in 3 anatomic variants, the only varicose vein - 21 cases; vein with two forks - 8 cases; vein with three forks - 3 cases. We isolated and dissected veins for 1 cm, applied clips proximal and distal and transected veins in all the cases. In the case of over-extension of the testicular vein, a part of it was taken for histological examination. Results: The operation lasted 7-12 minutes. The duration of hospitalization of the operated patients was 1-2 days. There were no early postoperative complications. Long-term results in 1-3 months showed the disappearance of left-sided supra testicular "tangle of worms", and normalization of spermogram. Conclusions: Laparoscopic surgical technique has indications in the treatment of varicocele, pushing aside the classic method. Laparoscopic access allows resolution of varicocele in a short time, with length of hospital stay of 1-2 days, without postoperative complications and obtaining good long-term results.