Limfangiomul chistic abdominal – abord laparoscopic

Abstract

Introducere: Limfangioamele chistice (LC) sunt tumori benigne rare de origine limfatică (anomalie vasculară congenitală). Cea mai frecventă localizare este regiunea craniană – faţa şi gâtul (75% - higromă chistică), regiunea axilară şi mediastinul (20%) şi 5% - alte locaţii. LC retroperitoneale reprezintă <1% dintre cazuri. Material și metode: Noi raportăm o serie din 7 cazuri de LC abdominale operate prin abord laparoscopic din 17 LC operate în ultimii 10 ani în Clinica I Chirurgie, Clinica Universitară „Sf.Spiridon”. Rezultate: Raportul femei/bărbaţi a fost de 6/1,cu vârstă medie de 35,6 ani (20-51 ani). Simptomele principale au fost durerea, distensia abdominală şi prezenţa unei formaţiuni abdominale palpabile. Pacienţii au fost supuşi examenului clinic, ultrasonografic şi CT. Diagnosticul de LC a fost suspectat preoperator numai în 3 cazuri. Explorarea laparoscopică a pus în evidenţă existenţa tumorilor retroperitoneale numai în 2 cazuri, în mezenter, în omentul mare şi mezocolon pe dreapta – cîte un caz fiecare. Noi am recurs la excizia laparoscopică a chistului cu evoluţie postoperatorie favorabilă. Dimensiunea medie a tumorii a fost de 11,4 cm. Durata medie de spitalizare a fost de 3,4 zile. Concluzii: Abordul laparoscopic este fezabil (“standardul de aur”), stabileşte diagnosticul şi permite excizia chirurgicală completă, ceea ce diminuează riscul de recidive.

Introduction: Cystic lymphangioamas (CL) are rare benign tumors, with lymphatic origin (congenital vascular anomaly). It locates the most frequent cranial region – face and neck (75% - cystic hygroma), mediastinum and axilla (20%) and 5% other locations. CL retroperitoneal represents <1% of cases. Material and methods: We report a series of 7 cases of abdominal CL operated by laparoscopic approach from 17 CL operated in last 10 years in the First Surgical Clinic, “St.Spiridon” Hospital. Results: The ratio female/male was 6/1, with a mean age of 35.6 years (20-51 years). The main symptoms were pain, abdominal distension and palpable abdominal mass. Patients were examined clinically, ultrasound and CT. The diagnosis of CL was suspected preoperatively only in 3 cases. Laparoscopic exploration reveals the existence of retroperitoneal tumor in 2 cases, in mesentery, in great omentum and in right mesocolon in 1 case each. We performed laparoscopic excision of the cyst with favorable postoperative course. Mean tumor size was 11.4 cm. Mean hospital stay was 3.4 days. Conclusions: Laparoscopic approach is feasible (gold standard), certified diagnosis and allows complete surgical excision, which reduces the risk of relapse.