Duodenopancreatectomia în urgență cu etiologie non-traumatică

Abstract

Introducere: Duodenopancreatectomia cefalică este una dintre cele mai complexe proceduri chirurgicale, asociată cu o rată a morbidității și a mortalității semnificativ crescute. Duodenopancreatectomia în urgență reprezintă 1-2% din totalitatea indicațiilor și este rezervată pacienților cu traumatisme pancreaticoduodenale, sîngerări sau perforații la acest nivel. Material și metode: Vom raporta 6 cazuri avînd diferite patologii, dar cu aceeași indicație terapeutică: duodenopancreatectomia cefalică în urgență. În două cazuri s-a optat pentru un abord posterior cu disecția inițială a mezopancreasului. Rezultate: Evoluția postoperatorie a fost favorabilă în 4 cazuri, iar doi pacienți au decedat secundar insuficienței multiple de organ. Concluzii: Duodenopancreatectomia cefalică este o intervenție chirurgicală vitală în cazul pacienților care nu beneficiază de proceduri intervenționale minim invazive sau în cazul în care intervențiile chirurgicale minimale pot fi riscante.

Introduction: Pancreaticoduodenectomy (PD) is one of the most complex surgical procedures, associated with substantial operative morbidity and mortality rates. Emergent pancreaticoduodenectomy (EPD) represents 1-2% of pancreatoduodenectomy indications and is an uncommon surgical procedure performed to treat patients with acute pancreaticoduodenal trauma, bleeding or perforation. Material and methods: We report 6 surgical interventions with different non-traumatic pathologies, but the same surgical choice of treatment: emergent pancreaticoduodenectomy. The posterior approach, with initial mesopancreatic dissection was chosen in two cases. Results: We registered two postoperative deaths caused by multiple organ dysfunction syndrome and in the other patients the early postoperative outcomes were uneventful. Conclusion: Emergency pancreaticoduodenectomy is a life-saving procedure whenever local situation cannot be handled by less invasive interventional measures, as well as when limited surgery seems unsafe.