Lipom fesier gigant cu comprimarea nervului sciatic (caz clinic)

Abstract

Introducere: Lipoamele reprezintă un grup heterogen de tumori mezenchimale benigne, cu localizare frecventă în regiunea spatelui, gâtului, feselor și mai rar în regiunea feţei. Pot apărea la orice vârstă, dar cu o frecvenţă de 3-4 ori mai mare la femei; dimensiunile constituind 1-5 cm. Însă în literatura de specialitate sunt descrise cazuri, când tumoarea atinge dimensiuni și greutate enormă, care se poate complica cu comprimarea vaselor și nervilor, cu apariţia a diverse simptome patologice. Caz clinic: Prezentăm cazul tratamentului unui pacient cu lipom gigant al regiunii fesiere drepte cu comprimarea nervului sciatic. Pacienta L, 63 ani, a fost spitalizată cu acuze la prezenţa unei formaţiuni gigante în regiunea fesieră dreaptă, dureri intense și șchiopătare în timpul mersului. La examenul primar se determină o tumoră cu dimensiuni 18,0x15,0 cm, dureroasă la palpare. S-a efectuat examenul ultrasonor și radiografia regiunii fesiere cu rezultate de colecţie lichidiană și, respectiv, neaderare de oasele bazinului. Puncţia tumorii, efectuată preoperator, denotă absenţa datelor de conţinut lichidian. Intraoperator s-a depistat un lipom gigant cu dimensiunile de 18,0x24,0 cm, localizat sub mușchiul gluteus maximus și aderat de nervul sciatic. A fost mobilizată și înlăturată tumora împreună cu capsula. Greutatea a constituit 2950 gr. Examenul histologic: lipomă. Finisarea intervenţiei prin drenarea și suturarea plăgii. Externarea la a 7-a zi cu absenţa durerilor și șchiopătării. Concluzie: Lipoamele gigante ale fesei provoacă probleme estetice și de mers, iar diagnosticul intraoperator și exereza chirurgicală a acestora readuc pacientul la activitate cotidiană obișnuită.

Introduction: Lipomas represent a heterogeneous group of benign mesenchymal tumors, with frequent location in the back region, neck, buttocks, and rarely in the facial region. They can occur at any age, with a frequency of 3-4 times higher in women, the dimensions being of 1-5 cm. However, in the literature there are described cases, when the tumor reaches enormous size and weight, which may complicate with the compressing of vessels and nerves, and respectively with the appearance of various pathological symptoms. Clinical case: We present the treatment of patient with giant lipoma of right buttock region with high compression of the sciatic nerve. Patient L, female, 63 year-old was hospitalized with complaints of the presence of a giant formation in right buttock, intense pain and lameness while walking. The primary examination determined a tumor of size 18.0x15.0 cm, painful on palpation. Ultrasound examination and radiography of buttock region has been performed with the result of effusion, nonadherent to pelvic bones. Puncture of the tumor, performed preoperatively, shows no fluid content data. Intraoperative was found a giant lipoma of size 18.0x24.0 cm, located under the gluteus maximus muscle and joined the large sciatic nerve. The tumor was mobilized and removed along with the capsule. Her weight constituted 2950 g. Histological examination: lipoma. The intervention has been finished by draining and suturing the wound. The patient was discharged at the 7-th day with no pain and lameness. Conclusion: Giant lipoma of buttock causes aesthetic problems and walking disorders, and intraoperative diagnosis and surgical excision bring the patient to normal daily activities.