Degenerescenţa maculară legată de vârstă metode contemporane de tratament şi aprecierea eficacităţii lor

Abstract

Actualitate Degenerescenţa maculară legată de vârstă (DMLV) rămâne a fi una din problemele de bază de diagnostic și tratament în medicina contemporană, fiind principala cauză a pierderii vederii centrale la populaţia peste 65 ani atât în ţările dezvoltate cât și cele în curs de dezvoltare. Scopul Aprecierea eficacităţii aplicării metodelor de tratament în DMLV . Material şi metodă Studiul include 74 pacienţi cu DMLV, internaţi și trataţi în clinica oftalmologie nr.2 USMF ,,N. Testemiţanu” în perioada 2010-2011 divizaţi în 3 loturi de bază și lotul de control 20 pacienţi (40 ochi). I lot a cuprins 23 pacienţi (44ochi) bărbaţi 10, femei 13; vârsta cuprinsă 45-84 ani – au urmat cura de tratament cu Retinalamin (bioreglator peptidic) 5mg p/b timp de 10 zile. II lot a cuprins 21 pacienţi (42 ochi), bărbaţi 7, femei 14 vîrsta cuprinsă între 45-84 ani – au urmat tratament cu Ocuvite 1p x 2 ori pe zi timp de 3-4 luni. Lotul III – a cuprins 10 pacienţi (10ochi), 3 bărbaţi și 7 femei cu vârsta medie 72±2 ani la care s-a injectat intravitrian 0,05ml (1,25mg) Avastin (Bevacizumab). În lotul martor s-a administrat tratament tradiţional. S-a efectuat investigaţii până și după tratament: determinarea vederii cu și fără corecţie; testul Amsler; biomicroscopia mediilor cu ajutorul lămpii cu fantă, a polului posterior cu lentila Volk în midriază maximală, fotografierea maculei, TCO (tomografia în coerenţă optică), perimetria computerizată la 100 și la 600 , angiografia fluorescentă. Rezultate obţinute În toate trei loturi de bază postratament s-a determinat o majorare a acuităţii vizuale. În I-lot la 16 ochi (36,36%) majorarea a fost cu 0,3-0,2; la 19 ochi (43,18%) cu 0,2-0,1; la 7 ochi (15,9%) cu până la 0,1 și numai la 2 ochi (4,54%) nu s-au determinat modificări. Micșorarea suprafeţei scotomului central s-a determinat la 32 ochi (72,72%). În al II-lea lot sa determinat o ameliorare a AV cu 0,1-0,04 care sa menţinut pe parcursul mai multor luni. În al III-lea lot s-a majorat acuitatea vizuală cu corecţie în 60% (6 ochi) de la 0,04-0,09 la o săptămînă după injecţie cu 0,09-0,16 la 14 zile după injecţie, de la 0,16-0,25 la o lună după prima injecţie. În 40% (4 ochi) acuitatea vizuală a rămas neschimbată. Suprafaţa scotomului central s-a micșorat în 70% (7 ochi), neschimbată a rămas în 30% (3 ochi) la o lună de la injecţie. La examenul TCO s-a determinat normalizarea profilului foveolar, micșorarea sau dispariţia decolării seroase nepronunţate (≤70 microni) a neuroepiteliului, micșorarea în dimensiune a complexului neovascular și a grosimii medii a zonei maculare, recăpătarea densităţii optice corespunzătoare. Concluzii Conform datelor obţinute diagnosticarea precoce a DMLV, administrarea unui tratament complex și precoce, monitorizarea în dinamică va oferi încetinirea și/sau stoparea progresării procesului degenerativ cu îmbunătăţirea funcţiilor vizuale și a calităţii vieţii.

Actuality: One of the basic problems of contemporary medicine in the diagnosis and treatment remains to be age-related macular degeneration (AMD). According to obtained data, early diagnosis of AMD, the administration of a complex and early treatment, the dynamic monitoring will slow down and/or stop the degenerative process progression, offering the visual functions and the life’s quality.