Vena fosei poplitee ca sursă de reflux venos non-safenian – serie de cazuri clinice

Abstract

Introducere: În majoritatea preponderentă a cazurilor varicele membrelor inferioare se dezvoltă ca urmare a refluxului patologic în sistemul venos safenian – trunchiul venelor safena magna sau parva, ori ramurile tributare ale acestora. Refluxul venos superficial non-safenian, responsabil conform literaturii de specialitate de apariţia varicelor în circa 6,1%-16,3% cazuri, deseori este subestimat în practica cotidiană. Drept una din asemenea surse de reflux serveşte aşa-numita “vena fosei poplitee”. Material și metode: Pe parcursul a doi ani în Clinica noastră au fost diagnosticate 12 cazuri de reflux non-safenian cu origine din vena fosei poplitee. Vârsta pacienţilor a variat de la 18 ani la 44 ani, cu media de 38,6 ani; genul feminin – 66,7%. Repartizarea cazurilor în conformitate cu criteriul clinic (C) al clasificării Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology (CEAP) este următoarea: C2 – 50%; C3 – 33,33%; C4 – 16,67%. În 1/4 cazuri pacienţii erau asimptomatici, motivul adresării servind prezenţa venelor subcutanate varicos dilatate la nivelul gambei. În toate cazurile sursa refluxului a fost stabilită prin duplex scanare; sistemul venos safenian fiind competent. La fel, în 1/4 cazuri au fost documentate intervenţii chirurgicale în trecut pentru maladia varicoasă (varice recurente postoperator). Rezultate: Intervenţiei chirurgicale au fost supuşi 9 bolnavi (simptomatici). Operaţiile s-au practicat cu anestezie locală infiltrativă (55,56%) sau spinală (44,44%). Amploarea intervenţiilor: întreruperea venei fosei poplitee în apropierea conexiunii cu vena poplitee şi ulterioara miniflebectomie Muller pe gambă (77,78%) sau ablaţia chimică endovenoasă, utilizînd spuma sclerozantă (22,22%). Perioada postoperatorie a decurs fără complicaţii, cu dispariţia/regresia simptomaticii în toate cazurile. Concluzii: Posibilitatea existenţei refluxului venos non-safenian trebuie luată în calcul în timpul examinării oricărui pacient cu varice a membrelor inferioare.

Introduction: In most cases varicose veins occur as consequence of pathological reflux in the system of great and short saphenous veins or their tributaries. According to the literature data superficial non-saphenous venous reflux is revealed in about 6.1%-16.3% cases of varicose veins, often being underestimated in daily practice. As one of the source of nonsaphenous reflux can serves so-called “vein of popliteal fossa”. Material and methods: During two years period in our Clinic were diagnosed 12 cases of non-saphenous reflux originating from vein of popliteal fossa. Patient age ranged from 18 years to 44 years, average – 38.6 years; female – 66.7%. Distribution of cases according to clinical class (C) of Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology (CEAP) classification is as follows: C2 – 50%; C3 – 33.33%; C4 – 16.67%. In 1/4 of cases patients were asymptomatic, as reason for hospitalization serving presence of enlarged subcutaneous varicose veins. In all cases the source of reflux was assessed by duplex scanning; saphenous system being competent. Also, recurrent varicose veins after previous surgery have been documented in 1/4 cases. Results: Nine symptomatic patients underwent surgical treatment. The operations were performed under local tumescent (55.56%) or spinal (44.44%) anesthesia. The structure of interventions: interruptions of vein of popliteal fossa close to connection with the popliteal vein and subsequent Muller miniphlebectomy (77.78%) or endovenous chemical ablation (22.22%). Postoperative period was uneventful, disappearance or regression of symptoms being noted in all cases. Conclusions: The possibility of the existence of non-saphenous venous reflux must be taken into account during the examination of any patient with varicose veins of the lower limbs.