Insulinomul pancreatic – problemă actuală a chirurgiei endocrine

Abstract

Rezumat. În perioada 01.02.1993 - 01.05.2014 în cadrul Clinicii 2 Chirugie au fost internaţi şi operaţi 7 pacienţi cu vîrsta medie 46,3 ani (limetele absolute 16-70 ani), cu diagnosticul de tumoare endocrină pancreatică (TPE) - ”Insulinom pancreatic”. Simptomatologia insulinomului pancreatic a fost predominată de simptomele neuropsihice, adrenergice şi digestive. Diagnosticul biologic a suspectat prezenţa tumorii prin intermediul glucozei serice scăzute, creşterea insulinei serice şi peptidului C. Localizarea tumorii a fost stabilită prin următoarele metode imagistice: USG abdominală, CT in regim standard, CT în regim angiografic, RMN. Intervenţiile chirurgicale aplicate pacienţilor au fost: în 3 cazuri s-a aplicat pancreatectomie corporo – caudală cu prezervarea splinei,1 caz - pancreatectomie corporo – caudală fără prezervarea splinei şi în 2 cazuri s-a recurs la enucleerea insulinomului. Diagnosticul de insulinom pancreatic a fost confirmat în toate cazurile prin intermediul examenului histopatologic al ţesuturilor rezecate intraoperator, care a determinat: în 3 cazuri adenom trabecular şi în cîte un caz - adenom cu dispoziţie cordonală şi insulară, nesidioblastom cu zone Grimelius positive, hiperplazie insulară, carcinoid malign. Mortalitate şi morbiditate postoperatorie în cazurile studiate nu a fost inregistrată.

Summary. Pancreatic insulinome actual problem of endocrine surgery. During the period from 01.02.1993 to 01.05.2014 in surgical clinic no. 2 of Republican Clinical Hospital were admitted and operate 7 patients with average age 46,3 years (absolute limits 16-70 years), with diagnosis of pancreatic endocrine tumor (TPE) „pancreatic insulinoma”. Diagnosis was established late, due to severe neuro - mental clinical symptoms which led to previous admission in neurology, psychiatry and endocrinology departments. Neuro-psychiatric, adrenergic and digestive disorders symptoms were predomined in symptolomathology of pancreatic insulinome. Diagnosis of tumor was suspected through presence of glucose low serum, increasing serum insulin and C protein. Tumor location was determined by the following imaging methods: abdominal ultrasonography - 1 case, standart CT - 3 cases, angio CT -3 cases, MRI -3 cases. Surgical operations applicated to the patients were: In 3 of these caseswas performed corporo - caudal pancreatectomy with spleen preservation, in 1 case corporo - caudal pancreatectomy without spleen preservation and in 2 cases were performed enucleation. Pancreatic insulinoma has been confirmed in all cases through histological examination of the intraoperative resected tissues which determined: In 3 these cases trabecular adenom and in other cases - adenoma with cordonale insular location and nesidioblastoma with Grimelius positive areas insular, hyperplasia, malignant carcinoid. Mortality and postoperative morbidity has not been recorded in studied cases.