Chist hidatic subcutan a regiunii lombo sacrale pe stînga - prezentare de caz

Abstract

Actualitatea temei: Chistul hidatic în localizarea sa, afectează ficatul în 66%; pulmonii în 20%. Alte localizări rar întîlnite constituie 14% şi include: rinichii, inima, spațiul retroperitoneal, oasele. Scopul: Familiarizarea chirurgilor cu un caz rar de localizare a chistului hidatic depistat în țesuturile moi a regiunii lombo-sacrale pe stînga. Materiale şi metode: La baza confirmării diagnosticului de chist hidatic a stat: anamneza, evoluția creşterii formațiunii, inspecția, ecografia, radiografia simplă, tomografia computerizată, puncția chistului şi examenul histopatologic.Rezultat obținut: Pacienta de 28 de ani s-a adresat la medic cu o formațiune a regiunii lombo- sacrale pe stînga care a crescut timp de 7 ani devenind de mărimea unui pumn. Dat fiind faptul localizării nespecifice formațiunea a fost interpretată ca lipom, hematom, abces, flegmon, pentru care fapt a fost şi punctată în condiții de ambulator. Lichidul obținut circa 200 ml, era transparent-cristalin ceea ce vorbea foarte clar despre faptul că formațiunea în cauză este un chist hidatic. În scurt timp formațiunea a crescut şi mai mare în dimensiuni, provocînd durere locală, deformare anatomică regională, subfebrilitate. Examinarea cu ultrasunet a confirmat prezența echinococului subcutan. Radiografia simplă a coloanei vertebrale dar şi tomografia computerizată au confirmat supoziția.Tratamentul indicat a fost unul radical. Inițial sa recurs la puncția şi inactivarea chistului cu înlăturarea ulterioară a capsulei cuticulare şi germinative, cu sute de scolecşi. Examenul histopatologic nr. 825-27 de la 18.04.09 a confirmat, fragmente de membrană chitinică şi fibroasă cu infiltrație inflamatorie cronică şi țesut de granulație. Concluzie: În lipsa unei anamneze bine chibzuite localizarea foarte atipică a astfel de chisturi te poate conduce spre o pistă falsă.

Novelty: Hydatid cyst by its location affects the liver in 66%, lungs in 20%. Other sites rarely affected constitute 14% and involve: kidneys, heart, retroperitoneal region, bones.Purpose: To inform surgeons about a rare localization of hydatid cyst revealed in the soft tissues of the the left lumbar-sacral region.Materials and methods:To confirm the diagnosis of hydatid cyst the following methods were used: history taking, examination of the follow-up development of the formation growth, inspection, ultrasound, radiography, computed tomography, cyst puncture and histopathology.Results:A 28-yearold patient consulted the doctor complaining of a formation in the lumbar-sacral region on the left which grew for 7 years, reaching the size of a fist. Since the formation had a nonspecific location it was considered to be lipoma, hematoma, abscess, phlegmon. Consequently it was punctured in the out-patient department. The obtained liquid about 200 ml, was transparent crystalline. This peculiarity accounted for the presence of a hydatid cyst. Shortly afterwards the formation grew bigger in size, causing local pain, regional anatomical deformation, low grade fever.Ultrasound examination confirmed the presence of the subcutaneous echinococcus. Radiography of the spine as well as computed tomography confirmed the supposition.The patient followed a radical treatment. Initially the cyst was subjected to puncture, being inactivated. Subsequently the cuticular and germinative capsule was removed, with hundreds of scolices. Histopathological examination nr. 825-27 dated 18 April 2009 confirmed the chitinous and fibrous membrane fragments with chronic inflammatory infiltration and granulation tissue.Conclusion: If the physician fails to perform properly history taking, the atypical location of such cysts can lead to a misdiagnosis.