Formațiuni tumorale a cavității abdominale şi pelvisului

Abstract

Introducere. Dificultățile de diagnostic şi tratament ale formațiunilor tumorale abdominale reprezintă încă în prezent o realitate destul de sumeră, cu toate posibilitățile de tehnică chirurgicală, imagistică, etc. În special asta se referă la copii. În marea majoritate a cazurilor copii cu formațiuni vin în atenția medicilor în situații de urgență sau atunci când formațiunea are dimensiuni semnificative.Materiale şi metode. Fişele de observații ale pacienților care au benificiat de tratament chirurgical în Centrul Național de Chirurgie Pediatrică “Natalia Gheorghiu “ au fost reunite în cadrul unei analize retrospective a 158 copii cu formațiuni tumorale abdominale. Pacienții au fost operați între anii 2008-2011. Analiza dosarelor purta asupra sa: vîrsta, sexul, durata evoluției bolii, tehnica chirurgicală, tipul histologic a afectării, complicațiile şi tipul de supraveghere, erau incluse cazuri a 122 fete şi 26 băieți. Durata medie a evoluției tumorale era cu extreme de 1-3 ani. Formațiuni tumorale ale organelor genitale interne la fete au fost dpistate în 89 cazuri. În 73 cazuri a fost afectat ovarul drept, în 16– ovarul stîng. La pacientele cu clinica de abdomen acut chururgical în 22 din cazuri a fost apoplexia ovarului, în 16 cazuri - ovarul chistic torsionat, în 4 cazuri - ruptura masivă a chistului şi la 2 pacienț - necroza pereelor chistului. Examinate prin ultrasonografie şi tomografie computerizată au depistat la 22 fetițe formațiuni tumorale abdominale. La 34 copii care s-au prezentat cu acuze la dureri acute abdominale prin diagnostic imagistic s-au depistat formațiuni tumorale hepatice. Studiul prin ecografie, scintigrafie şi tomografie hepatică a permis de a suspecta chist hidatic hepatic în 24 cazuri, chist congenitale ale lobului drept al ficatului – 1 caz, la 10 copii tumori hepatice. Formațiunile pancreasului în 2 cazuri au fost prezintate de tumori maligne, la 9 de chisturi posttraumatice a pancreasului. La 6 copii au fost depistate formațiuni ale splinei, 4 din ei au fost operați: unu cu hemangiom masiv , unu cu splina polichistică şi 2 cu chisturi majore a splinei. Cîte doi copii au fost cu chisturi ale mezoului şi omentului, 6 copii cu tumori difuze nerezecabile cu concreşterea vaselor magistrale sau/şi organelor invecinate, doi copii cu limfom non-Hodjkin forma abdominală şi 5 copii tumor retroperitoneal neuroblastom. Remarcăm faptul că majoritatea copiilor cu formațiuni ale organelor cavității abdominale şi a pelvisului au avut o istoria bolii destul de lungă fiind prezente dureri abdominale, dereglări de defecație sau micție. În unele cazuri, formațiunile tumorale au atins la dimensiuni gigante. Totodată trebuie de însemnat că toate formațiunile sus numite existau de o perioadă lungă şi ar fi putut diagnostificate pînă a atinge la dimensiuni masive.Tehnicile chirurgicale au fost adaptate de la caz la caz. Urmărirea medie după gestul chirurgical a fost de 3,5 ani. Concluzii: 1. Formațiunile tumorale ale organelor cavității abdominale şi pelvisului la copii nu sunt rare. 2. Rolul de bază în depistarea acestor patologii ar fi ia examenul profilactic a copilului la domiciliu, şcoala , ambulator. 3. Examenul ultrasonografic a organelor abdominale şi bazinului permit de a suspecta şi de evalua formațiuni tumorale abdominale la copii. 4. Arsenalul terapeutic actual permite tratamentul chirurgical al tuturor formațiuni abdominale la copil indepindent de localizare şi dimensiuni.

Introduction. The difficulty of diagnosis and treatment of abdominal tumors is quite a reality now, with all the possibilities of surgical technique, imaging, etc.. In particular it relates to children. In most cases children come with formations that require emergency medical attention or when the formation has a significant size. Materials and methods. Files of the patients who have benefit surgical treatment at the National Center of Pediatric Surgery “Natalia Gheorghiu” were gathered in a retrospective analysis of 158 children with abdominal tumor. Patients were operated between 2007-2011. Analysis carry dates of: age, sex, duration of the disease, surgical technique, histological type of disease, complications and surveillance. It was observed 122 cases of girls and 36 boys. The average duration of tumor development was extreme by 1-3 years. Tumors of the internal genitalia in girls were found in 89 cases. In 73 cases the right ovary was affected, in 16 - left ovary. In patients with acute abdominal surgical clinic cases were 22 of ovarian apoplexy in 16 cases - twisted cystic ovary in four cases - a massive rupture of the cyst and 2 patients with necrosis of the cyst wall. Being examined by ultrasound and computed tomography was detected abdominal tumor in 22 other girls. The 34 children who were present with acute abdominal pain by accusations from diagnostic imaging and liver tumors were detected. ultrasound study, CT scan and liver allowed to suspect hepatic hydatid cyst in 24 cases of congenital cyst of the right lobe of the liver - 1 case and 10 liver cancer patients.Formations of the pancreas in two patients showed malignant tumors, 9 presented post-traumatic cysts of the pancreas. In six children were found formations of the spleen, four of them were operated: one with massive hemangiom, one with polycystic spleen and two major cyst of the spleen. Mesou and omentum cyst had two children for each disease, 6 children with diffuse unresectable tumors with the accretion of main vessels and / or adjacent organs, two children with relapsed non-Hodjkin form and five children with abdominal retroperitoneal tumor - neuroblastoma. We note that most children with abdominal cavity configurations and pelvic organs had a fairly long history of disease, being present abdominal pain, defecation or micturition disorders. In some cases, giant-sized tumors were reached. Also we would like to mention that all the above mentioned formations were of major dimensions and could have been diagnosed earlier until it reached major dimensions. Surgical techniques have been adapted from case to case. The mean tracking surgical gesture was 3,5 years. Conclusions: 1. Tumors of the abdominal cavity and pelvic organs in children are rare. 2. Basic role in detecting these diseases should be taking prophylactic examination of the child at home, school, outpatient. 3. Ultrasound examination of abdominal organs and pelvis to permit and assess suspected abdominal tumors in children. 4. Current therapeutic arsenal allows surgical treatment of all abdominal tumors in children independent location and size.