Forme particulare de afectare toxică concomitentă pancreatică și hepatică

Abstract

Studiul vizează 10 cazuri, observate în SCM ”Sf. Arh. Mihail” pe perioada ultimilor 10 ani. Toți sunt spitalizați în secția ATI cu manifestări clinicoparaclinice de insuficiență hepatică acută; antecedente de băutori și cu afecțiuni hepatice cronice (hepatita cronică 2 cazuri, ciroza hepatică -8). Date pentru pancreatita acută căutate intenționat absente, amilaza sanguine cifre joase/ absentă, date EUS (10 caz. ), cât și CT (2 caz.) fără modificări de structură. Evolutțe gravă, icter, uremie, hipoprotrombinemie, trasamilazemie, ulterior MODS avansat. Deces în mediu la ziua a 8 . Necroptic – asociație de ciroză hepatică cu pancreatită acută necrotică în toate cazurile. Expansie parapancreatică absentă. În acest context de afectare panceatica directă au fost studiate și 55 acte medico-legale de deces subit (anii 2004-2006) cu diagnostic – pancreonecroză hemoragică. Rezultatul ulterior a alcoolemiei arată a fi prezent în 39 cazuri ( 71%), până la 3% - 23 cazuri, peste 3% -15 cazuri. Concluzie: 1. Posibilitatea afectării toxice concomitente a ficatului și pancreasului este o realitate clinică. 2. Clinico - paraclinic predomină insuficiența hepatică acută, manifestările pancreatice fiind minime. 3. PA are o evoluție necrotică de la început, fără răspândire peripancreatică și deasemenea fără complicații chirurgicale.

The study included 10 cases observed in the SCM ” St. Arch. Michael’’ during the last 10 years. All are hospitalized in the ATI department with clinical manifestations of acute liver failure laboratory, and drinkers with a history of chronic liver disease (2 cases, chronic hepatitis, and liver cirrhosis 8). Data for acute pancreatitis intentionally sought missing digits blood amylase low / absent, EUS data (10 cases.) and CT (two cases.) no modifications of structure. Charts severe jaundice, uremia, hipoprotrombinemy, trasamilazemy subsequently advanced MODS. Death occurs in the average at day 8. Necroptic - association of cirrhosis with acute necrotic pancreatitis in all cases. Parapancreatic expansion is missing. In this context panceatic direct damage and 55 acts have been studied forensic sudden death (2004-2006) with diagnosis - hemorrhagic pancreatic necrosis. Result of alcohol tests later shown to be present in 39 cases (71%), up to 3% - 23 cases over 3%-15 cases. Conclusion: 1. the possibility of toxic damage to liver and pancreas simultaneous is a clinical reality. 2. Clinical - Acute liver failure prevails paraclinical, pancreatic manifestations were minimal. 3. PA has a necrotic evolution from the beginning, and also without peripancreatic spread visa without surgical complications.