Operații plastice după pierderea masivă a masei corporale

Abstract

Tratamentul chirurgical al obezității morbide (OM) are ca urmare pierderea masivă a masei corporale (PMMC) şi apariția unui exces esențial tegumentar cu formare de plici dermolipedice în regiunile abdomenului, lombară, toracică şi a extremităților. Apare ptoza glandelor mamare, a țesuturilor moi a regiunii faciale şi cervicale. Pierderea elasticității tegumentelor, formarea plicilor dermolipidice, neregularităților tegumentare, afectează calitatea vieții pacienților. Cu scop de inlăturare a sechelelor, apărute în urma pierderii masive a masei corporale am efectuat 36 operații plastice la 24 pacienți cu PMMC. Vîrsta pacienților se cuprindea între 21 şi 52 de ani. Aceste intervenții chirurgicale s-au efectuat peste 12-24 luni după operațiile bariatrice. S-a efectuat abdomenoplastia clasică, extinsă, în “T-invers” sau circumferențială. Pentru alte regiuni ale corpului s-a utilizat mamoplastia, brahioplastia, liftingul femural, liftingul facial. Dermolipectomia abdominală cu incizia joasă clasică nu dă un rezulat satisfăcător deoarece, de regulă, rămîne surplus dermolipidic pe flancuri. Din acest motiv abdomenoplastia extinsă sau cea în “T-invers” a fost mai frecvent utilizată. S-a demonstrat, că abdomenoplastia la pacienții cu PMMC are un risc mai elevat de limforee postoperatorie. Operația de abdomenoplastie limfomentajantă, cu decolarea plicii dermolipidice în planul fasciei superficiale şi aplicarea suturilor “în tensiune progresivă” a permis reducerea frecvenței limforeei. În plastiile femurale şi în brahioplastii marcarea corectă preoperatoare şi utilizarea steplerelor sunt elemente importante pentru obşinerea rezultatelor estetice satisfăcătoare.

Surgical treatment of morbid obesity results in massive weight loss and appearance of essential skin excess with the formation of dermolipidical folds in the abdomen, lumbar, thoracic and extremities area. The mammary glands ptosis and ptosis of soft tissue of facial and neck region occurs. The elasticity teguments loss, formation of dermopilidic folds, skin irregularities, affects quality life of patient’s. We made 36 plastic operations at 24 patients with massive weight loss, seek to removal of sequelae, appeared at these patients. Patients age varies between 21 and 52. These surgical interventions were performed over 12-24 months after bariatric operations. We performed classic, extended or circumferential abdominoplasty and “T-reverse” abdominoplasty. For other regions of the body, was used mammoplasty, brachioplasty, face lift. Abdominal dermolipectomy with classic low incision don’t gives a satisfactory result, because, usually, a dermolipidic excess remains on the flanks. For this reason, extended abdominoplasty or “T-reverse” abdominoplasty was more frequently used. It was proved that abdominoplasty at the patients with massive weight loss has a more highest risk of postoperative seroma. Spared lymphatic adominoplasty with underming the dermolipidic fold in the plane of superficial fascia and use of sutures in “progressive tension” have reduced seroma frequency. Preoperative marking and application of staplers are important elements for achieving aesthetic satisfactory results in case of thigh lift and brachioplasty.