Mastita plasmocitară, atitudini terapeutice corecte, review asupra 17 cazuri

Abstract

Introducere: Mastita plasmocitară este o boală inflamatorie cronică rară a sțnului, de etiologie necunoscută, ce îmbracă mai multe tablouri clinice în funcție de stadiul evolutiv al bolii. Scopul lucrării este de a sublinia importanța cunoașterii atitudinii terapeutice corecte în fața acestei patologii. Material și metodă: Am evoluat tabloul complet la 17 paciente diagnosticate și tratate pentru mastita plasmocitară în Clinica III Chirurgie Iași, în perioada 2001-2010. Rezultate: Vârsta medie a pacientelor a fost 34 ani. Tabloul clinic la internare a fost dominat de masa tumorală mamară la 2 cazuri, masa tumorală si abces al sânului la 4 cazuri, abcese multiple mamare cu fistula la piele în 10 cazuri și abcese multiple ale sânului însoțite de fenomene neurologice și de vasculită periferică la 1 pacienta. S-a practicat incizie și drenaj al colectiilor în 15 cazuri (datorită refuzului exciziei largi/mastectomiei de către pacientă) și mastectomie subcutanată ca prima terapie la 2 paciente.Toate cele 15 paciente au prezentat recidive sub formă de abcese intraglandulare ce au necesitat reintervenție-incizie și drenaj în 8 cazuri, mastectomie în 5 cazuri, bicadranectomie în 1 caz și cadranectomie în 1 caz. O pacientă a prezentat evoluție postoperatorie trenantă și gravă cu recidive sub formă de abcese în vecinătatea celor deja drenate, sub antibioterapie, cu fenomene neurologice și de vasculită autoimună ce a necesitat administratrea de Prednison. La pacientele la care s-a practicat incizie-drenaj ca reintervenție, evoluția favorabilă a fost de scurtă durată, cu apariția recidiveluo în 1-9 luni. Evolutța la pacientele mastectomizate a fost favorabilă. Concluzii: Mastita plasmocitară rămâne o boală inflamatorie cronică rară,recidivantă de etiologie incertă.Multiplele recidive duc în timp la remaniere importantă a glandei ce poate preta la confuzia cu neoplasmul mamar. Singurul tratament cu viza curativă este adesea mastectomia subcutanată, greu acceptată de pacient în contextul patologiei benigne.