Caracteristici tratamentului chirurgical al pacientelor cu cancer al glandei mamare în menopauză asociat cu patologii concomitente

Abstract

La pacientele cu cancer glandei mamare (CGM) în menopauză, în legătură cu patologiile concomitente severe, nu există posibilitate de a efectua intervenții chirurgicale sub anestezie generală, tratament radio- sau chimioterapic. În acest raport vom prezenta rezultatele tehnicilor propuse, pe care le folosim pentru mastectomie sub anestezie locală cu beneficii intravenoasă la pacienții cu CGM în menopauza, asociat cu patologii concomitente (cardiac, hepatobiliar,endocrin), fără metastaze în ganglionii limfatici regionali şi la distanță. După anestezie locală şi premedicație cu anticolinergice şi antihistaminice, sunt injectate intravenos 0.3-0.4 mg/kg/ora ataraktice (seduksen, valium) şi 3-5 mg/kg/ora soluție morfină titrat. Eficacitatea efectului anestezic a fost apreciat prin monitorizarea tensiunii arteriale sistolice, diastolice şi medii, frecvența şi ritmul cardiac, parametrii echilibrului acido-bazic şi hidroelectrolitic, monitorizarea indicilor biochimici sangvin (glicemia). În conformitate cu metodologia noastră, în anii 2004-2010 au fost operate 103 paciente, cu vârsta între 54 - 84 de ani. Mastectomia tip Pirogov a fost efectuată la 48 de pacienți, mastectomie simplă la 21 de pacienți, rezecție sectorală lărgită la 34 pacienți. Perioada intra-şi postoperatorie a fost lipsită de particularități. 69 de pacienti observate de peste 5 ani, recidive locale au fost detectate la 3 pacienți, metastaze la distanță nu sau depistat. Rezultatele primite demonstrează că, tehnicile propuse extind indicațiile pentru tratamentul chirurgical la pacientele cu CGM în menopauza.

In patients with breast cancer (BC) in menopause, in connection with severe underlying pathologies, there is no possibility to perform surgery under general anesthesia, radio-or chemotherapy treatment.In this report we present the results of the proposed techniques, we use for mastectomy under local anesthesia with intravenous benefit in patients with BC in menopause associated with concomitant diseases (cardiac, hepatobiliary, endocrine), without metastases in regional lymph nodes and at the distance. After local anesthesia and premedication with anticholinergics and antihistamines, are injected intravenously 0.3-0.4 mg / kg / hour ataraktice (seduksen, valium) and 3-5 mg / kg / hour titrated morphine solution. Effectiveness of anesthetic effect was assessed by monitoring systolic, diastolic and mean frequency and heart rate, acid-base balance parameters and electrolyte monitoring of blood biochemical indices (blood glucose indices). According to our methodology in 2004-2010 were operated 103 patients, aged 54-84 years. Pirogov type mastectomy was performed in 48 patients, simple mastectomy in 21 patients, 34 patients extended sectoral resection. Intra-and postoperative period was devoid of features. 69 patients observed over 5 years, local recurrences were detected in 3 patients, distant metastases or not found. The results received show that the proposed techniques extend the indications for surgery in patients with BC in menopause.