Unele aspecte ale rezistenței fungilor la tratamentul antimicrobian. Sinteza literaturii

Abstract

Rezumat Articolul de față prezintă sinteza literaturii ce vizează problema legată de rezistența fungilor la preparatele antimicrobiene. Au fost analizate 120 de materiale, inclusiv documente ale Organizației Mondiale a Sănătății și publicații științifice. Este subliniată importanța rezolvării acestei probleme în cadrul Conceptului ”O singură sănătate” (”One Health”). Cea mai importantă problemă este evoluția organismelor rezistente la mai multe medicamente. Mecanismele responsabile sunt caracteristice, în mare parte, atât tulpinilor rezistente, cât și celor care capătă rezistență în timpul terapiei. Mecanismele moleculare includ afinitatea modificată a medicamentului, nivelurile reduse de medicamente care pătrund intracelular (pompele de eflux și formarea biofilmelor). Noile abordări de diagnostic includ detectarea pe baza ADN-ului prin reacția de polimerizare în lanț, ce poate servi ca un instrument complementar pentru diagnosticul modern al infecțiilor fungice invazive.

Summary This article presents a review of the literature on the issue of fungal resistance to antimicrobial preparations. 120 materials were analyzed, including WHO documents and scientific publications. The importance of solving this problem in the One health strategy is underlined. The most important problem is the evolution of organisms resistant to several drugs. The responsible mechanisms are largely shared by both resistant strains and those that gain resistance during therapy. Molecular mechanisms include altered drug affinity, low levels of intracellularly penetrating drugs (efflux pumps, and biofilm formation). New diagnostic approaches include DNA-based detection by PCR that can serve as a complementary tool for the modern diagnosis of invasive fungal infections.

Резюме В данной статье представлен обзор литературы по проблеме устойчивости грибков к противомикробным препаратам. Было проанализировано 120 материалов, включая документы ВОЗ и научные публикации. Подчеркивается важность решения этой проблемы в стратегии ”единого здравоохранения”. Наиболее важной проблемой является эволюция организмов, устойчивых к нескольким лекарствам. Ответственные механизмы в значительной степени свойственны как устойчивым штаммам, так и тем, которые приобретают устойчивость во время терапии. Молекулярные механизмы включают измененную аффинность лекарств, низкие уровни внутриклеточно проникающих лекарств (отток насосов и образование биопленки). Новые диагностические подходы включают ДНК-детекцию с помощью полимеразной цепной реакции, которая может служить дополнительным инструментом для современной диагностики инвазивных грибковых инфекций.