| Abstract: | Background. Approximately 70% of polytraumatized patients have thoracic trauma (TT) with variable
severity, the pleuropulmonary complications reaching up to 30-45%, depending on the severity of the
trauma. Objective of the study. Analysis of the treatment outcomes in patients with blunt chest trauma
with hemopneumothorax (HPT) that underwent tube thoracostomy (TThS). Material and Methods. A
prospective study performed on 86 patients with blunt TT and HPT that underwent TThS, at Institute of
Emergency Medicine in 2019. mean age–51,2±1,8 years, M:F ratio-3,5:1, X-ray was performed on
83(96.5%) patients, FAST-79(91.9%), CT-19(22.1%). The epidemiology, trauma-hospitalization -TThS
time, ISS score, duration of mechanical ventilation (MV), and the cause of repeated TThS were
analysed. Results. Chest X-ray in 27(32.5%) cases did not show HPT, FAST only at 7(8.8%) found HT,
CT had 100% sensitivity. Hemodynamic instability were 3(3.5%), with ISS>25. Isolated TT was found
in 65(75.6%), polytrauma in 21(24.4%). There were 6 (7%) patients with MV, ISS> 25, and 2 with
tracheostomy. In polytraumatized, TT was associated with: abdominal trauma-4 (19%), TBI-14(66.6%),
locomotor trauma-12(57.1%). TThS at 64(74.4%) was performed within 24 hours. In one case,
videothoracoscopy was required for hemostasis. Repeated TThS was performed in 3(3.5%) cases.
Duration of TThS in Intensive Care Unit-7.9 days, in surgical department-4.2. Mortality-3.5%(n=3),
cause: hypovolemic shock and MODS. Conclusion. Hemodynamic stability dictates the diagnostic curative algorithm for patients with blunt TT and HPT. The duration of TThS and the need for repeated
TThS depends on the degree of pulmonary contusion, prolonged mechanical ventilation, disorders of
consciousness and prolonged immobilization.
Introducere. Aproximativ 70% dintre pacienții politraumatizați prezintă traumatism toracic (TT) cu
severitate variabilă, complicațiile pleuropulmonare ajungând până la 30-45%, în funcție de severitatea
traumei. Scopul lucrării. Analiza rezultatelor tratamentului pacienților cu traumatism toracic închis și
hemopneumotorace (HPT), supuși drenării pleurale. Material și Metode. Studiul prospectiv în
Institutul de Medicină Urgentă, în 2019, pe 86 pacienți cu TT și HPT, rezolvați prin pleurotomie. Vârsta
medie-51,2±1,8 ani, B:F-3,5:1, radiografia toracică a fost efectuată în 83(96,5%), FAST-79(91,9%), TC
în 19(22,1%) cazuri. Au fost analizate: epidemiologia, intervalul traumă-spitalizare, spitalizaretoracocenteză, scorul ISS, durata ventilării mecanice și cauza redrenărilor. Rezultate. Radiografia
toracică în 27(32,5%) nu a evidențiat HPT, FAST numai la 7(8,8%) a constatat HT, TC a avut
sensibilitate 100%. Hemodinamic instabili au fost 3(3,5%), cu ISS>25. TT izolat s-a constatat în
65(75,6%), politraumatism în 21(24,4%). La respirație asistată au fost 6(7%) pacienți, ISS>25, doi și cu
traheostomie. La politraumatizați TT s-a asociat cu: tr. abdominal-4(19%), TCC-14(66,6%),
tr.locomotor-12(57,1%). Toracocenteza la 64(74,4%) a fost efectuată până la 24h. Într-un caz a fost
necesară videotoracoscopie pentru hemostază. Redrenarea s-a efectuat în 3(3,5%) cazuri. Durata
pleurotomiei în ATI-7, 9zile, în secție-4,2. Mortalitate – 3,5%(n=3), cauza – șocul hipovolemic și
MODS. Concluzii. Stabilitatea hemodinamică dictează algoritmul diagnostico-curativ la traumatizații
cu TT închis și HPT. Durata drenării pleurale și necesitatea redrenărilor depinde de gradul contuziei
pulmonare, ventilația mecanică prelungită, tulburările de conștiență și imobilizarea îndelungată. |
