Integrating telemedicine as a tool for acute coronary syndrome early diagnosis

Abstract

Background. Cardiology is a promising field in telemedicine. Cardiovascular disease is one of the leading causes of death with a growing number of hospitalizations and health-care costs. In patients with acute coronary syndrome, the time interval from symptoms onset to reperfusion is a critical determinant. Objective of the study. The aim of this study was to develop a clinical tool for predicting and evaluating the efficacy and impact of telemedicine in the early diagnosis of acute coronary syndrome in patients with chest pain at home. Material and Methods. Two groups of respondents were created for the research: L1 included respondents with chest pain and consulted at a distance and L0 included respondents treated according to the national clinical protocol. In the first stage, a computerized protocol was developed to predict acute coronary syndrome. In stage 2 this protocol was applied for the diagnosis of acute coronary syndrome. Results. Wireless transmition and physician interpretation of prehospital ECG and data collected contributed to lower rates of false-positive and false-negative ACS diagnosis and guide selection of the treatment and transportation details. Prehospital ECG transmission systems were also useful for risk stratification and triage for patients with suspected cardiovascular emergency and presenting atypical symptoms. Analysis of collected data showed a higher incidence of acute coronary syndrome in male, but with a higher addressability of female. Evaluation of risk factors showed presence of arterial hypertension, dislipidemia, diabetes mielitus, atrial fibrillation, smoking and obesity. Conclusion. In addition to providing more extensive health services, the practical application of telemedicine systems substantially reduces health costs, transportation time, the number of subsequent hospitalizations, and increased clinical efficiency through more appropriate management of ACS. Introducere. Cardiologia este un domeniu promițător în telemedicină. Patologia cardiovasculară este una dintre principalele cauze de deces, cu o creștere a spitalizărilor şi costurilor de îngrijiri. Pentru pacienţii cu sindrom coronarian acut, intervalul de la debut până la reperfuzie este un atribut esențial. Scopul lucrării. Scopul acestui studiu a fost de a dezvolta un instrument clinic de predicție și evaluarea eficacității și impactul telemedicinii în stabilirea precoce a diagnosticului de sindrom coronarian acut la pacienții ce prezentau durere toracică la domiciliu. Material și Metode. Pentru cercetare au fost create două loturi de respondenţi: L1 a inclus respondenţi cu durere toracică și consultați la distanță şi L0 a inclus respondenţi tratați dupa protocolul clinic național. În prima etapa, un protocol computerizat a fost dezvoltat pentru predicția sindromului coronarian acut. În etapa 2 acest protocol a fost aplicat pentru diagnosticul sindromului coronarian acut. Rezultate. Transmisiunea wireless și interpretarea ECG de către specialişti în domeniu a contribuit la scăderea ratei de diagnostic fals-pozitiv și fals-negativ în SCA şi ghidarea în selecţia tratamentului optim şi a condiţiilor de transportare. Transmitere ECG la etapa de prespital la distanță a fost utilă pentru stratificarea riscului și triajul pacienților cu urgențe cardiovasculare care prezintau simptome atipice. Analiza datelor colectate a arătat o incidență mai mare a SCA la bărbați, dar cu o adresabilitate mai mare la femei. Evaluarea factorilor de risc a arătat prezența hipertensiunii arteriale, dislipidemiei, diabetului zaharat, fibrilației atriale, fumatului și obezității. Concluzii. Pe lângă faptul că oferă servicii de sănătate mai extinse, aplicarea în practică a sistemelor telemedicale reduce în mod substanţial costurile în sănătăte, timpul transportului, numărul de spitalizări ulterioare cu creşterea eficienţei clinice prin intermediul unui management mai adecvat a SCA.