Erori de diagnostic și tratament în abdomenul acut chirurgical la copii

Abstract

Sumar. Cursul este dedicat chirurgilor și, în particular, chirurgilor pediatri. Scopul cursului este de a prezenta cele mai frecvent întâlnite erori de diagnostic și tratament al abdomenului acut chirurgical la copii, cât și de a evalua pacienții cu abdomen acut chirurgical conform Protocolului Național. În chirurgia pediatrică, abdomenul acut chirurgical are ca factor cauzal, în 40% de cazuri, apendicita acută. Este cunoscut faptul că factorii cauzali pot fi: adresarea tardivă a părinților cu copilul la medic (68%), diagnosticul dificil al abdomenului acut chirurgical la copil, pe fondal de administrare de sinestătător a preparatelor medicamentoase (spasmolitice, antibiotice, aplicarea termoforului pe abdomen), neglijarea acuzelor copilului, aprecierea inadecvată a stării pacientului (63%), erori de tactică în tratamentul abdomenului acut la copii (apendicita acută, invaginația intestinală, alte procese acute intraabdominale, traume etc.). La examenul primar al copilului, erorile de diagnostic pot fi: la excluderea afecțiunii chirurgicale acute de către medic (22%), în serviciul pediatric (63%), la nivelul asistenței medicale de urgență (33%), la nivelul specialistului chirurg, chirurg pediatru (4%). Dificiențe în cunoașterea particularităților apendicitei acute la copil, evoluția atipică a apendicitei acute la copil, colectarea inadecvată a anamnezei, lipsa supravegherii în dinamică a pacientului suspect la afecțiune chirurgicală acută, neglijarea examenului rectal, limitarea timpului pentru examenul pacientului, – toate aceste probleme se iau în calcul, iar pacientul este spitalizat și rezolvat medico-chirurgical.