Oсобенности клинико-рентгенологической диагностики постлучевых повреждений лёгких

Abstract

Цель работы: определить клинико-рентгенологические признаки лучевых повреждений лёгких, провести анализ осложнений после лучевой терапии рака, лимфом, метастазов в лёгкие и лимфатические узлы средостения. Материалы и методы. Было проведено наблюдение над 138 больными, получавшими лучевую терапию с 2009 по 2011 гг., с морфологически верифицированным диагнозом на кобальтовом аппарате Terabalt. R-исследования проводились на аппаратах Sirescop C X-Siemens, Baccara dRF 43. Результаты. При проведении самостоятельного курса лучевой терапии при раке лёгкого (дозы 60 Грей и выше), явления пульмонита встречаются практически у всех больных (100%). Пульмониты наблюдаются также при проведении лучевого лечения у больных раком молочной железы, лимфомой и другими опухолями, при которых в зону облучения попадает ткань лёгкого. Постлучевой фиброз развивается приблизительно у 34% пациентов, через 3-6 месяцев после лучевой терапии. Облучение > 10% лёгочных полей является критической величиной для развития пульмонитов. Крайне редко они возникают при дозе < 20 Грей (≈ до 3%), при дозе 40 – 50 – 60 Грей частота их резко возрастает. Выводы. Выявлены клинико-рентгенологические признаки лучевых повреждений лёгких. Разработан алгоритм динамического наблюдения и рентгенологического обследования больных, получивших лучевую терапию, что способствует постановке правильного диагноза и проведению адекватного лечения.