Progamul de screening al cancerului glandelor mamare în R. Moldova: standarde, rezultate şi perspective

Abstract

Scopul lucrării: realizarea unui program naţional de implementare a screeningului mamar pentru depistarea timpurie a cancerului. Materiale şi metode. În studiu au fost incluse 6546 de femei în vârstă de 50-69 de ani. Ele au fost investigate prin metodă mamografică la aparatul Simens Mammomat 3000 NOVA. S-a folosit metodastandard de investigaţie: ambele glande mamare în două proiecţii. Pentru evaluarea rezultatelor s-a folosit sistemul internaţional de apreciere BI-RADS, cu o singură citire a mamogramelor (single reader). Rezultate. Pentru prima dată în Moldova, în 2011-2012 s-a desfăşurat Programul de screening al cancerului glandei mamare, susţinut de Compania Naţională de Asigurări în Medicină. În timpul implementării programului, ne-am condus de standardele stipulate în European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis, folosit totodată şi la interpretarea datelor finale. Pentru programul de screening a fost ales raionul Anenii Noi, cu numărul de femei în limita vârstei de 50-69 de ani în jur de 9500. Vârsta a fost selectată conform standardelor, din cauza predominării în 94% a tipului de densitate I-II după ACR. Au fost investigate 6546 de femei. 76% (4965) din numărul total de femei investigate nu au patologii şi se încadrează în BI-RADS 1. Femei cu patologii benigne ce se încadrează în BI-RADS 2 au fost 800 sau 12.2% din numărul total, dintre care ganglioni limfatici i/mamari – 286 femei (4.6%), vase sclerozate – 249 (3.8%), chisturi şi microchisturi calcificate – 101 (1.5%), fibroadenoame vechi – 47 (0.7%), lipoame – 66 (1%), asimetria ţesutului glandular – 52 persoane (0.7%). Diagnoza de BI-RADS 3, probabil benign, a fost stabilită la 544 de femei (8.3%), cu recomandarea de a repeta mamografia peste 4-6 luni. Suspecţie la cancer sau BI-RADS 4 s-a constatat la 127 (1.9%) femei din numărul total. Bolnave cu diagnoza de cancer mamar, adică BI-RADS 5, au fost 110 (1.7%). Concluzii. În cadrul Programului de screening al cancerului de glandă mamară, în raionul Anenii Noi au fost depistate 237 de cazuri de cancer, ceea ce constituie 3.6% din numarul total de femei investigate. Programul este în derulare şi de aceea unele date se pot schimba, dar nu esenţial. Principala metodă de depistare a cancerului mamar, în stadiul incipient, ramâne screeningul glandelor mamare. Aceste programe diferă în funcţie de tip (naţional sau regional), de numărul persoanelor investigate, de durata și costul programului. Pentru evaluarea cazurilor noi depistate și a semnelor minime de cancer, intervalul de timp dintre două screeninguri trebuie să fie nu mai mare de 2 ani. Implementarea screeningului este extrem de importantă, întrucât duce la micșorarea mortalităţii din cauza cancerului mamar.