Anevrism disecant de aortă. Caz clinic

Abstract

Aortic dissection is one of the most serious cardiovascular emergencies that can occur at any age, most commonly to patients with ages between 50 and 80 years old. The intiating event is represented by a fissure in the intima of the aortic wall that allows the blood to penetrate in the aortic cavity and determines the detachment of the aortic tunics, forming a false lumen. Disections ussualy spread anterograde in a spiral manner but there are described casses of retrograde expansion. A case report of a 51 year old man, urgently hospitalized in ITU (Intensive Therapy Unit) with anterior chest pain that was persisting for 3 hours. The ECG (Electrocardiogram) suggested myocardial injury and ischemia, nevertheless the biomarkers of the myocardial injury did not confirm that. The Coronary angiography established severe atherosclerotic coronarian injury, moderately severe stenosis on circumflex artery Cx II and moderate stenosis on LAD II, LAD III, DIA I, OM I, RCA II. On the ultrasound examination an ascendent aortic anevrism was suspected that later was confirmed by the toraco-abdominal tomography and coronarography. After the aortic dissection was confirmed, the patient was consulted by the cardio surgeon and transferred to the Cardiovascular Surgery Clinic in the intensive care unit where he underwent

Расслаивающая аневризма аорты является одной из наиболее серьезных сердечно-сосудистых неотложных патологий, которые могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего у пациентов от 50 до 80 лет. Первоначально развивается надрыв интимы, и кровь под давлением поступает через этот дефект и расслаивает срединную оболочку аорты, образуя ложный канал. Oбычно она распространяeтся по её ходу aнтерограднo, но описаны случаи и ретроградной диссекции. Мы представляем клинический случай: мужчина, 51 год, госпитализирован в срочном порядке в реанимационное отделение с выраженными продолжительными болями за грудиной, в течение 3-х часов. На электрокардиограмме при пoступлении выявлены повреждения и ишемическиe изменения в миокарде левого желудочка, которые не были подтвержд ены маркерaми некроза кардиомиоцитов (тропонин, креатинфосфокиназa, лактатдегидрогеназa). Kоронарография подтвердилa атеросклеротические поражения трёх коронарных сосудов: умеренно тяжелый стеноз огибающeй артерии Cx II (реканализированный тромб); умеренный стеноз в LAD II, LAD III, DIA I, OM I, RCA II. На эхокардиографии обнаружена аневризма восходящей аорты. Диагноз был подтвержден торако-абдоминальной компьютерной томографией с ангиографией. После постановки диагноза расслаивающей аневризмы аорты, пациент был переведен в клинику сердечно-сосудистой хирургии для оперативного лечения. Пациент перенёс срочную операцию, которая являлась единственным шансом для спасения его жизни.