Evaluarea dinamicii parametrilor stării funcţionale a miocardului ventriculului stâng la pacienţii cu cardiopatie ischemică la efort fizic

Abstract

Scopul studiului a fost evaluarea dinamicii parametrilor funcţiei sistolice segmentare și a funcţiei diastolice a miocardului VS la efort fizic la pacienţii cu cardiopatie ischemică (CPI), cu ajutorul Dopplerecocardiografiei tisulare. Materiale și metode. Au fost investigaţi 67 de pacienţi (bărbaţi cu vârsta de 54,7±0,7 ani), dintre care 40 cu diagnosticul de CPI verificat și 27 pacienţi fără CPI. Pentru evaluarea funcţiei sistolice regionale și funcţiei diastolice a miocardului VS a fost aplicat regimul Doppler-tisular (DT) din proiecţia apicală patru – camere în segmentele bazale ale miocardului VS (schema de divizare a miocardului VS în 16 segmente). Au fost evaluaţi următorii parametri: 1 – în regimul DT pulsatil se apreciau vitezele mișcării longitudinale a miocardului în segmentele bazale ale VS: viteza maximă în sistolă (Sm, cm/s); viteza maximă în diastola timpurie (Em, cm/s); viteza maximă în diastola tardivă (Am, cm/s) și raţia Em/Am; 2 – în regimul DT color s-a apreciat deformaţia sistolică maximă (străin sistolic maximal, %). Evaluarea parametrilor s-a efectuat în repaus și la efort fizic. Rezultate. În lotul de pacienţi fără CPI, la efort fizic a fost depistată creșterea vitezelor mișcării longitudinale a miocardului VS: Sm (cm/s) (5,32 ± 0,17 și 5,6 ± 0,17 p < 0,001), Em (cm/s) (6,0 ± 0,29 și 6,11 ± 0,28, p <0,001) , Am (cm/s) (5,46 ± 0,19 și 6,54 ± 0,25, p <0,001) și diminuarea raţiei Em / Am (cm/s) (1,18 ± 0,06 și 1,02 ± 0,05). Deformaţia longitudinală (străin) (%), în comparaţie cu datele iniţiale, practic nu s-a schimbat (18,11 ± 0,2 și 17,25 ± 0,74, p =0,54). În lotul de pacienţi cu CPI, la efort fizic s-a depistat scăderea vitezei mișcării longitudinale a miocardului în diastola timpurie Em (cm/s) (4,71 ± 0,11 și 4,19 ± 0,12, p <0,001), creșterea vitezei mișcării longitudinale a miocardului în diastola tardivă Am (cm/s) (4,86 ± 0,1 și 5,73 ± 0,15, p <0,001) și diminuarea raţiei Em /Am (cm/s) (1,08 ± 0,03 și 0,84 ± 0,03, p <0,001). Viteza sistolică maximă Sm (cm/s) (4,21 ± 0,12 și 4,47 ± 0,18, p =0,32) și deformaţia longitudinală (străin) (%) (-12,85 ± 0,33 și -12,47 ± 0,41, p =0,22), în comparaţie cu rezultatele iniţiale, practic nu s-au schimbat. Concluzie. Așadar, la efort fizic reacţia funcţiei sistolice a miocardului VS la pacienţii cu CPI și fără CPI era diferită. În lotul pacienţilor cu CPI au fost depistate dereglări ale funcţiei diastolice segmentare fără tulburări ale funcţiei sistolice segmentare a miocardului VS. Proba cu efort fizic poate fi aplicată ca metodă suplimentară pentru depistarea timpurie a CPI latente în practica ecocardiografică.