Factorii de risc ai abandonului şi ai eşecului tratamentului strict supravegheat al tuberculozei

Abstract

Summary. Risk Factors Associated with Default and Failure of Directly Observed Treatment for Tuberculosis. BACKGROUND: In the Republic of Moldova the success rates of TB treatment remain low (62% in 2007). GOAL: To identify and measure factors associated with DOT failure and default. METHODS: a retrospective case-control study of 99 cases (registered cases of treatment failure or default) and 198 controls (new TB cases that were still under TB treatment). RESULTS: Outpatient DOT program was correctly implemented in only 21.3% of cases and 33.2% of controls. Most significant predictors of adherence to treatment were: attending a physician for outpatient DOT within 5 days after hospital discharge (55.6% of cases and 74.2% of controls) and correct knowledge of length of treatment (62.8% cases and 80.2% controls). CONCLUSIONS: TB treatment success rate depends mostly on the health care providers, such as patient management, quality of medical care, continuity of health care, and information given to the patient about TB disease and treatment.

Резюме. Факторы риска, ассоциированные с прерыванием курса противотуберкулезной контролируемой терапии. АКТУАЛЬНОСТЬ. В Республике Молдова уровень успешного лечения туберкулеза остается низким (62% в 2007 г.). ЦЕЛЬ. Oпределить и измерить факторы, связанные с прерыванием лечения ТБ. МЕТОДЫ. Pетроспективное исследование типа „случай-контроль”, основанноe на опросе 99 случаев (зарегистрированных случаев прерывания лечения туберкулеза) и 198 случяев в контрольной группе (новых случаев заболевания туберкулезом, которые находятся в фазе продолжения лечения туберкулеза). РЕЗУЛЬТАТЫ. Амбулаторный DOT был соблюден только в 21,3% случаев и 33,2% случяев в контрольной группе. Наиболее значимыми факторами приверженности к лечению ТБ были обращаемость к врачу для амбулаторного DOT в течение 5 дней после выписки из стационара (55,6% случаев и 74,2% – в контрольной группе) и правильные знания о продолжительности лечения (62,8% случаев и 80,2% – в контрольной группе). ВЫВОДЫ. Успех лечения туберкулеза в основном зависит от поставщиков медицинских услуг, своевременного перенаправления пациента, качества медицинской помощи, преемственности, и таже от качества информации, предоставляемой пациенту о болезни и лечении туберкулеза.