Factorii de risc cardiovascular la pacienţii cu risc osteoporotic

Abstract

Summary. Study of cardiovascular risk factors, presence of cardiovascular pathology in patients with osteoporotic fractures.

Scopul lucrării: studiul factorilor de risc cardiovascular, prezenţa patologiei cardiovasulare la pacienţii cu fracturi osteoporotice.Material şi metode. Am efectuat un studiu retrospectiv al anamnesticului pacienţilor cu fracturi osteoporotice. Am inclus în cercetare 37 pacienţi cu vârsta medie de 76,8±7,4 ani, 23,9% au fost bărbaţi şi 76,1% – femei, spitalizaţi în Secţia de traumatologie. Pentru e exclude tipurile fracturilor cauzate de anotimpul iernii, am evaluat doar pacienţii internaţi în secţie pe perioada iunie-noiembrie. Pentru toţi bolnavii, forţa traumatizantă a fost de maximum căderea de la înălţimea propriului corp, deci toate fracturile date le putem clasifica în categoria celor atraumatice. Factorii de risc pentru osteoporoză au fost relevaţi în conformitate cu testul internaţional de 1 minut (OMS, 1999) Rezultate. Din cei 37 de pacienţi cu fractura atraumatică a femurului 23,9% au fost bărbaţi şi 76,1% – femei. S-a observat că în cazul bărbaţilor fracturile apar cu 7,1 ani mai devreme decât la femei (71,5±7,2 comparativ cu 78,6±7,1, р=0,00014). Nici un pacient nu a fost diagnosticat cu osteoporoză anterior fracturii femurale, nici unul nu a fost prevenit despre riscul înalt pentru osteoporoză şi nu le-a fost recomandată folosirea preparatelor antiosteoporotice. Indici generali şi cardiovasculari al pacienţilor cu fractură de femur incluşi în studiu: vârsta medie – 61,6±9,4 ani, femei – 87,4%; bărbaţi – 12,6%; IMC – 29,2±6,8; obezitate sau supraponderabilitate (IMC ≥ 25 kg/м²), hipercolesterolemia –5,3%, hipertensiune arterială 81,2%, presiunea sistolică sangvină 182,5±30,9 mm Hg, presiunea diastolică sangvină – 104,3±15,3 mm Hg. Cardiopatia ischemică, cardioscleroză postinfarct – 4%; cardiopatia ischemică, angina pectorală stabilă – 12,6%; cardiopatia ischemică, cardioscleroză postinfarct, angină pectorală stabilă – 14,8%; insuficienţă cardiacă cronică I-II (NYHA), AVC – 7,7%. A fost evidenţiată patologia somatică la 94,1% pacienţi, 83,7% fiind diferite forme ale patologiei ischemie a inimii (27,4% – angină stabilă, 18,8% – cardioscleroză postinfarct), 4,4% – fibrilaţia atrială, 62% – insuficienţa cardiacă cronică, 81,2% – hipertensiunea arterială, 7,7% AVC, 16,2% – diabet zaharat tip 2, 12,0% – boală pulmonară cronică obstructivă, 6,8% – ulcer duodenal sau gastric. În majoritatea cazurilor pacienţii au două şi mai multe patologii asociate. Examinarea factorilor de risc pentru osteoporoză ne arată că până la fractură, la fiecare bărbat au fost găsiţi cel puţin 2,8±0,7 factori de risc (fumatul, abuzul de alcool frecvent, diareea, disfuncţii erectile, tratamentul cu glucocorticosteroizi, fracturi osteoporotice la rude), la femei am găsit mai puţini factori de risc 1,7±0,4. Cele mai des întâlnite au fost: menopauza 63%, micşorarea staturii 31%, fracturile atraumatice la rudele pacientelor 22%, alte antecedente de fracturi 24%, fumatul 11%, tratamentul de durată cu glucocorticosteroizi 4%, episoade de diaree cronică 4%, abuzul de alcool 2%. Concluzii. Fracturile atraumatice în regiunea proximală a femurului apar la vârsta medie de 77,3±7,5 ani, la bărbaţi cu 7 ani mai devreme. Fiecare al 4-lea pacient decedează în decursul primului an de după apariţia fracturii. Practic la 95% din toţi bolnavii este prezentă asociaţia a câtorva maladii cronice, cea mai frecvent întâlnită este patologia cardiacă: cardiopatia ischemică, infarct miocardic acut, hipertensiunea arterială. Nici un pacient nu a fost diagnosticat cu osteoporoză anterior fracturii femurale. Practic toţi pacienţii au prezentat factori de risc pentru osteoporoză anterior fracturii şi au apelat frecvent la medicii de familie şi la alţi specialişti – ginecologi, urologi, endocrinologi.