Pneumoniile severe la pacienţii cu gripa 2009 A(H1N1): perspectivă clinic-radiologică

Abstract

2009 A H1N1 will continue to be the most frequent isolated viral type during influenza seasons of following 2-3 years. Thus summarizing of the clinico-radiological features of sever pneumonia associated with 2009 A H1N1 infection, presents a practical importance for the management of these patients during the next following periods.

Actualitate. Experţii OMS consideră că tipul grpipal 2009 A H1N1 va continua să domine în sezonul gripal din următorii 2-3 ani. Astfel, sumarea particularităţilor evoluţiei clinico-radiologice a complicaţiilor severe ale infecţiei 2009 A H1N1, inclusiv a pneumoniilor, este deosebit de importantă pentru managementul acestor bolnavi în perioadele imediat următoare. Scopul lucrării: evaluarea particularităţilor de evoluţie clinică şi a dinamicii modificărilor radiologice ale pneumoniilor la pacienţii cu gripă pandemică 2009 AH1N1.Material şi metode. Au fost analizate datele clinico-radiologice la interanre şi dinamica acestora 75 de pacienţi cu gripă 2009 A, complicată cu pneumonie cu evoluţie severă. Lotul studiat a fost divizat în două grupuri de pacienţi: grupul 1 (47) – pacienţi cu insuficienţă respiratorie acută (IRA) care nu au necesitat ventilaţie mecanică, grupul 2 (28) – bolnavi cu IRA care au necesitat ventilaţie mecanică. Rezultate. Simptomul clinic de bază care diferenţiază grupuri studiate a fost dispneea. Cele mai frecvente complicaţii la pacienţii studiaţi au fost SDRA şi sepsisul. 16 bolnavi din grupul 2 au decedat, letalitatea în lotul de studiu constituind 21,3 % (16/75). Tabloul radiologic al grupului 2 de studiu a fost dominat de opacităţi de tip alveolar, cu o distribuţie mai extinsă a acestora comparativ cu grupul 1, în care predominante sunt modificările de tip sticlă mată şi cele reticulare. La supravieţuitorii din grupul 2 s-a înregistrat o dinamică radiologică mai trenantă, comparativ cu pacienţii din grupul 1. La o doime dintre aceştia persistenţa modificărilor radiologice restante a fost înregistrată la un termen de 3-6 luni. Concluzii. Pneumoniile asociate gripei 2009 A H1N1 pot avea o evoluţie deosebit de gravă, asociată cu o rată semnificativă a letalităţii. La unii suparvieţuitori dinamica ameliorării clinico-radiologice înregistrează tempouri foarte lente.