Mortalitatea maternă în Republica Moldova în perioada anilor 2009-2014

Abstract

Introduction: The rate of maternal mortality is an important index for the country’s economic development and also for the quality and effectiveness of gynecologic medical aid. The fact that the rate of maternal mortality in Moldova is characterized by instability grows awareness. Concerning the long-term demographic and economic crisis of the country, this issue appears even more disturbing. Aim: The research conducted a complex analysis of the maternal mortality registered in Moldova between the years 2009-2014 and the possible risk factors. Materials and Methods: A prospective study and examination of medical documentation for 55 cases of maternal mortality in Moldova (btw. 2009-2014) have been carried out. This included specially elaborated inquiries. The collected data has been processed with the SPSS 20 and Microsoft Excel computer programs. Results: After analyzing the age distribution of deaths that occurred after pregnancy, the following can be stated: the majority of the maternal mortality cases happened for women of age 20-39 (83,64%). The results also prove that a high percentage of maternal mortalities occur by multiple pregnancies (78,17%). Each 3rd woman had extra-vaginal illnesses. There has also been registered a preponderance of pregnancies suffering complications from 2-3 pathologies simultaneously. The results of the investigations about maternal mortality in the Republic of Moldova ( btw. 2009-1014) show that the majority of deaths deal with complications that were related to the pregnancy. A total of 33 patients suffered complications during delivery, which is also the cause for urgent cesarean section performances in 43,90% of cases. The deaths that occurred after deliveries were mostly the consequence of septic complications. Conclusions: The results of the research prove that the majority of maternal mortalities registered in Moldova between years 2009-2014, could have been avoided. It is worrying to ascertain the considerable number of possible preventions that could have been carried out for the cases which were described above. This enforces to work upon new strategies for the expelling or sinking of maternal mortality rate in Moldova. Our results indicate that this is the health department, where the main problems of the medical system can be solved and would allow a lower rate of maternal illness and mortality.

Введение. Материнская смертность является важнейшим интегрированным показателем как экономического развития страны, так и качества акушерско-гинекологической помощи [1,3]. В Молдове материнская смертность имеет варьирующую эволюцию, и это вызывает озабоченность. А на фоне длительного демографического и социально-экономического кризиса эта проблема является особенно острой. Целью данного исследования является многофакторный анализ случаев материнской смертности, зарегистрированных в Молдове в период 2009-2014 годов, и выявление факторов риска. Материал и методы. Был проведен проспективный анализ и изучена медицинская документация 55 случаев материнской смертности, зарегистрированных в Молдове в 2009-2014 годы. Сбор материала осуществлялся методом анкетирования. Обработка полученных данных производилась с использованием пакета прикладных компьютерных программ SPSS 20 и Microsoft Excel. Результаты. При анализе возрастной структуры установлено, что наиболее часто материнская смертность приходилась на возраст 20-39 (83,64%) лет. Результаты исследования свидетельствуют, что принципиально важным фактом является преобладание в структуре смертности много рожавших (78,17%). У каждой 3 женщины встречались экстрагенитальные заболевания. В большинстве случаев течение беременности было осложненно 2-3 патологиями. Результаты анализа причин материнской смертности в Республике Молдова в 2009-2014 гг. показывает, что большинство случаев материнской смертности обусловлены осложнениями, связанными с беременностью. У 33 пациенток отмечалось неблагоприятное течение родов, что и послужило причиной проведения кесарева сечения в срочном порядке в 43,90% случаев, а в послеродовом периоде на 1 месте выступают гнойно-септические осложнения. Выводы. Наши результаты показывают, что большинство случаев материнской смертности, зарегистрированных в Молдове в 2009-2014 годах, возможно было предотвратить. Значительная часть предотвратимых факторов, выделенных в данном исследовании, вызывает беспокойство для Молдовы и вынуждает разрабатывать новые стратегии, направленные на устранение или уменьшение материнской смертности. Наши результаты показывают, что это та область, где основные пробелы в системе здравоохранения могут быть решены и исправлены, что позволит снизить уровень материнской заболеваемости и смертности.