Restricția de creștere fetală. Actualități de diagnostic

Abstract

Introduction: Intrauterine growth restriction is an important public health problem in both developing and industrially developed countries. Diagnosis and management of fetal growth restriction cases remain a challenge of the current obstetrics due to variable diagnostic criteria, non-standardized monitoring methods, the absence of therapeutic solutions, the different impact that different risk factors have on each gestational age. The major challenge in this cases consists in differentiating the growth restricted fetus (affected) from a constitutionally (genetically) small. choosing the time of birth with the best predictable neonatal prognosis. Purpose: to present a literature review on the topic of intrauterine growth restriction based on last-minute international protocols. Methods and materials: research in international databases by applying in the MedLine search systems, Web of Science Key words - fetal intrauterine growth restriction, fetal retardation, 10th percentile, fetal growth charts. Results: taking into the consideration the high perinatal morbidity and mortality caused by the fetal growth restriction the international obstetric society through the protocols ISUOG, RCOG, ACOG, CNGOF, NZMFMN, MRCPI, SOGC comes with a series of recommendations that would allow the diagnosis of fetal growth restriction and the optimal management of these cases. These changes start from the substitution of term the intrauterine growth retardation by the term fetal growth restriction, continue with the proposal to change the classification of fetal intrauterine growth restriction, to perform the prophylaxis of vascular complications in pregnancy by aspirin administration, and result in the unanimous acceptance of the Delphi criteria for establishing the diagnosis of fetal growth restriction.

Введение: Ограничение внутриутробного роста является важной проблемой общественного здравоохранения как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах. Диагностика и ведение случаев ограничения роста плода остается проблемой современного акушерства из-за отсутствия четких диагностических критериев, нестандартизированных методов мониторинга, отсутствия терапевтических решений, влияния различных факторов риска в каждом гестационном возрасте. Основная проблема в этих случаях состоит в дифференциации плода с ограничением роста (пораженного) от конституционально (генетически) маленького. Цель: представить обзор литературы по теме диагностики ограничения внутриутробного роста на основе последних международных протоколов. Методы и материалы: исследования в международных базах данных с использованием поисковых систем MedLine, PubMed, Wiley online library, Cochrane Database. Результаты: принимая во внимание высокую перинатальную заболеваемость и смертность вызванные ограничением роста плода, международным акушерским обществом в протоколах ISUOG, RCOG, ACOG, CNGOF, NZMFMN, MRCPI, SOGC предлагается ряд рекомендаций которые позволят обеспечить оптимальное ведение случаев c ограничением внутриутробного роста. Эти изменения начинаются с замены термина «задержка внутриутробного развития » термином «ограничение роста плода», продолжаются предложением изменить классификацию ограничения внутриутробного развития плода, к принятие критериев Delphi для установления диагноза ограничения роста плода.