Factorii de risc sociali în evoluţia copiilor prematuri cu risc în dezvoltarea sechelelor neurologice

Abstract

Summary. Introduction: Family environment factors playing a key role in the development of the child, including subsequent verbal and behavioral skills. Material and methods: A prospective case-control study on 280 preterm babies, including in the Neonatal Follow-up Program between 2008-2012, was initiated. The analysis of the social factors and program adherence and compliance degree was performed and evolution of the risk for sequelae development was assessed. Results: Analysis of the social factors demonstrates that only low economic level, smoking, and alcohol consumption is significantly associated with increased frequency of gestational age below 32 weeks (χ2=19.68, r=−0.597, p=0.01, 95%CI) and determined a non-compliance to the follow-up program of 19.78%, a significantly higher share (χ2=22.24, p<<0.01), compared to the cases with the absence of social risk. In the absence of compliance, the number of cases with unfavorable evolution (33.3%) is significantly higher, in relationship to the number of cases that presented good compliance (22.95%). Conclusion: The analyzed social risk factors have demonstrated a significant impact on gestational age. Neurological development of the child in the first 2 years of life, depending on the gestational age, has shown a significant association of unfavorable evolution for the infants with the gestational age < 32 wks.

Rezumat. Introducere. Factorii de mediu familial ocupă un loc important în dezvoltarea copilului, implicit abilităţile verbale şi comportamentale ulterioare ale acestor copii. Materiale şi metode. Studiu prospectiv caz-control, pe un lot de 280 nou-născuţii prematuri, incluşi în programul de Follow-up, în perioada 2008-2012. A fost realizată analiza factorilor sociali şi aderenţa la programului de urmărire şi gradul de complianţă şi evoluţia riscului de dezvoltare a sechelelor. Rezultate. Analiza factorilor sociali demonstrează faptul că doar nivelul economic precar, fumatul şi consumul de alcool se asociază semnificativ cu frecvenţa crescută a cazurilor cu VG sub 32 săptămâni (χ2=19.68, r=−0.597, p=0.01, 95%CI) şi a determinat o necomplianţă la programul de urmărire de 19.78%, pondere semnifi cativ (χ2=22.24, p<<0.01) mai mare faţă de situaţia întâlnită în cazul absenţei riscului social. În absenţa complianţei numărul cazurilor cu evoluţie nefavorabilă (33.3%) este semnificativ mai mare raportat la numărul cazurilor care au prezentat complianţă bună (22.95%). Concluzii. Factorii de risc sociali analizaţi au demonstrat un impact semnificativ asupra vârstei de gestaţie a nounăscutului. Dezvoltarea neurologică a copilului în primii 2 ani de viaţă în funcţie de vârsta de gestaţie a evidenţiat o asociere semnificativă a evoluţiei nefavorabile a copiilor cu vârsta de gestaţie mai mică de 32 săptămâni.