Гематологические показатели и интегральные индексы периферической крови у новорожденных детей с риском поражений миокарда

Abstract

Сердечно-сосудистая система новорожденного, являясь индикатором патологических процессов, отражает адаптивные возможности организма. Обнаружена высокая диагностическая ценность определения уровня сывороточного тропонина I при верификации гипоксически-ишемического поражения миокарда новорожденных детей [Алиева М.Н., 2009]. Вместе с тем, для адекватной оценки патологических сдвигов на клеточном уровне целесообразно использовать ряд индексов, которые дают возможность переводить гемограммы в числовые показатели, отражающие степень токсического угнетения функций иммунокомпетентных клеток при различных патологических состояниях. Цель: установить взаимосвязь уровня тропонина Т в пуповинной крови с гематологическими показателями и интегральными индексами периферической крови у доношенных новорожденных детей. Материалы и методы. Комплексное обследование проведено у 135 доношенных детей, рожденных без асфиксии. Исследуемую группу составило 28 детей, имеющих уровень тропонина Т в сыворотке пуповинной крови более 0,014 нг/мл. Кардиоспецифический фермент тропонин Т определяли методом иммуноферментного анализа с использованием электрохемилюминесцентной технологии (тест Elecsys Troponin Т STAT). Также рассчитывались гематологические показатели и интегральные индексы периферической крови у новорожденных детей при рождении. Результаты и обсуждение. Установлены диапазоны гематологических показателей и интегральных индексов периферической крови у детей исследуемой группы: нейтрофильный индекс составил 0,19 (0,12 − 0,28), лейкоцитарный индекс − 0,56 (0,36 − 0,87), лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс − 5,32 (3,43 − 7,86), индекс сдвига лейкоцитов крови − 1,38 (0,96 − 2,06),, ядерный индекс степени эндотоксикоза Даштаянц − 0,39 (0,32 − 0,54), индекс сдвига − 0,20 (0,14 − 0,31). Корреляционный анализ выявил положительную связь с нейтрофильным индексом (r=0,5, р=0,01), с ядерным индексом степени эндотоксикоза Даштаянц (r=0,5, р=0,01), с индексом сдвига (r=0,5, р=0,01) и с палочкоядерными нейтрофилами (r=0,4, р=0,04). Выводы. У здоровых доношенных детей пуповинный уровень тропонина Т выше 0,014 нг/мл отмечался у каждого пятого. Наличие корреляционной зависимости интегральных индексов периферической крови, используемых для диагностики тяжести интоксикации, в сочетании с исследованием пуповинного уровня тропонина Т у новорожденных детей, определяет дополнительные критерии при прогнозировании реализации внутриутробного инфицирования с поражением миокарда.