Impactul masei fetale şi al volumului lichidului amniotic asupra rezultatelor perinatale în cazul retardului de creştere intrauterină al fătului

Abstract

Introduction: Fetal IUGR remains a current problem in perinatology. Contemporary methods for the diagnosis of this pathology with the use of ultrasound parameters, optimization of method of delivering can help improve perinatal outcomes and decrease the rate of perinatal morbidity and mortality in this population. IUGR remains a serious problem, which is associated with high morbidity and mortality in preterm infants group, whether the diagnosis is established before or after birth. An important role in the evaluation of cases with fetal RCIU plays perinatal outcome. It is known that neonates with IUGR have an increased risk to develop multiple perinatal complications, so frequently a need to be hospitalized in the intensive care unit. IUGR newborns often develop SDR, requiring respiratory support, develop different states of hypoxia and metabolic acidosis. Aim: To study perinatal outcomes of fetal with IUGR using various parameters such as estimated weight and amniotic fluid index to increase the effectiveness of prenatal diagnosis. Materials and Methods: The ultrasound was performed in 111 pregnant with IUGR and 116 without data of this disease which delivery occurred in the period 24-36+6 weeks amenorrhea. The criterion for selecting the main group of pregnant women was estimated fetal weight, determined by ultrasound examination, which was less than 10th percentile of standards fetal ultrasound table. The amniotic volum was establish after the amniotic index. Perinatal outcomes were studied depending on the degree of weight deficiency. Results: Estimated weight less than the 3rd percentile favors more frequent occurrence of neonatal mortality. Natal mortality was 9 cases (0.81 ‰ , p < 0.05 ) , early neonatal mortality in 2 cases (0.18 ‰ , p < 0.05 ) . Estimated weight no essential influence Apgar score at birth or in the first minute of life, nor in the fifth minute (p > 0.05 ), but in cases where the calculated estimates weight was lower than 3rd percentile, increase the risk of getting the extremely low Apgar score after birth in the first minute of life. There is a predominance of newborns with IUGR which need to receive the assistance in specialized care unit and intensive therapy for resuscitation, compared with those born in physiological pregnancies (p < 0.001 ). In this study, only the estimated weight less than 3% has statistically significant value RP for developing SDR. IUGR newborns were often require respiratory support after birth compared with those in the control group. Body mass deficit of newborn with IUGR represents a valuable indicator, we may suggest the presence of fetal hypoxia status in these cases and often the severe form, decompensated. Hypotension, and hypoglycemia are often present in patients with IUGR in which the estimated weight is below the 5th percentile. The morbidity is increased in fetuses with IUGR who has the estimated weight below the 3rd percentile for gestational age. Conclusions: Studing of estimated weight and volume of amniotic fluid is imperative in predicting perinatal outcomes and the presence of estimated fetal weights located below the 3rd percentile for gestational age and oligoamnios favor the perinatal complications.

Введение: Задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) остается актуальной проблемой в перинатологии. Современные методы диагностики этой патологии с использованием ультразвуковых параметров, оптимизация метода родоразрешения беременности может помочь улучшить перинатальные исходы и уменьшить частоту перинатальной заболеваемости и смертности в этой группе населения. ЗВРП остается серьезной проблемой, которая связана с высокой заболеваемостью и смертностью у недоношенных детей, будь то устанавливается диагноз до или после рождения. Важную роль в оценке случаев ЗВРП играет прогноз перинатального исхода. Известно, что новорожденные с ЗВРП имеют повышенный риск развития перинатальных осложнений, поэтому часто необходимо госпитализировать их в отделении интенсивной терапии и реанимации. При ЗВРП новорожденных часто развивается респираторный дистресс синдром (РДС), который требует респираторной поддержки, различные состояния гипоксии и метаболического ацидоза. Цель: изучить перинатальные исходы по результатам ультразвуковое исследование плода с ЗВРП, используя различные параметры, такие как расчетная масса плода (РМ) и индекс амниотической жидкости, для повышения эффективности пренатальной диагностики. Материалы и методы: Ультразвуковое исследование было произведено 111 беременных с ЗВРП и 116 без этого заболевания, у которых произошли преждевременные роды. Критерием выбора в основную группу беременных женщин был вес плода меньше чем десятая процентиль для данного срока беременности. Количество околоплодных вод определялось по амниотическому индексу. Перинатальные исходы были изучены в зависимости от степени дефицита массы тела. Результаты: Расчетная масса плода меньше чем 3-я процентиля способствует более частому возникновение неонатальной смертности. Антенатальная смертность была в 9 случаях (0,81 ‰ , р <0,05), ранняя неонатальная смертность в 2 случаях (0,18 ‰ , р <0,05). Параметры расчетной массы плода не существенное влияние на оценку по скале Апгар в первые минуты жизни, или на пятой минуте жизни (р > 0,05), но в тех случаях, но когда расчетная масса оценивается ниже третьей процентиль, риск получить крайне низкий балл по шкале Апгар при рождении после первой минуты жизни возрастает. При ЗВРП преобладает риск нужды ухода в отделении специализированной помощи реанимации и интенсивной терапии, по сравнению с теми, кто родился от физиологической беременности (р <0,001). В данном исследовании, статистически значимая величина вероятности развития РДС имеет только РМ ниже 3%. ЗВРП часто требуют респираторной поддержки после рождения по сравнению с контрольной группой. Дефицит массы тела новорожденного представляет собой ценный показатель наличие состояния гипоксии плода и в этих случаях мы часто сталкиваемся с серьезными, декомпенсированными состояниями гипоксии новорожденного. Гипотония и гипогликемия чаще встречается у пациентов с ЗВРП, РМ которая ниже 5-го процентиля. ЗВРП увеличивает заболеваемость у новорожденных, в особенности у которых РМ плода ниже 3-й процентили для определенного срока беременности. Выводы: Расчетная масса и объем амниотической жидкости важны для прогнозирования перинатальных исходов а наличие РМ плода расположенной ниже 3-й процентили для гестационного возраста и маловодие усугубляют перинатальные исходы.