Particularităţile evoluţiei clinice şi diagnosticul pielonefritei acute la bolnavii cu diabet zaharat

Abstract

Kidney involvement in diabetes mellitus represents a serious problem both in therapy, endocrinology and urology. It is due to the fact that inflammatory renal and urinary diseases in patients with diabetes mellitus are four times more freguent that in patients without diabetes mellitus. It is characteriyed by severe evolution associated with complication of renal failure and urosepsis being conditioned by postoperative lethality. Development of the severe forms of acute pyelonephritis is causedby late hospital admission, inexact clinical picture, late diagnosis and inappropriate treatment in this group of patients. The combination of these two severe diseases endanger patients life. This has made us carry aut a retrospective analysis of the collected data and give practical recommendations. The algorithm of the emergent examinations comprises the ultrasound scan, radiologic and radionuclear methods. Ultrasound scan accompanied by use of doplerography and computed tomography has an essential role. Nowadays the most effective method of examination used in diagnosis of acute pyelonephritis in patients with diabetes mellitus is considered to be computed tomography.

Afectarea rinichiului în cazul DZ constituie o problemă serioasă atît în terapie şi endocrinologie, cît şi în urologie, deoarece maladiile inflamatorii ale rinichiului şi ale căilor urinare la bolnavii cu DZ este de 4 ori mai freceventă, decît la persoanele fără diabet şi se caracterizează prin evoluţie gravă, deseori complicată de insuficienţă renală şi urosepsis, condiţionată de letalitate postoperatorie. Dezvoltarea formelor grave ale PA este, condiţionată de internarea tardivă, tabloul clinic neclar, diagnosticării tardive şi tratării neadecvate a acestui contingent de bolnavi. Combinaţia acestot două maladii grave, crează un pericol potenţial pentru viaţa acestor bolnavi. Aceasta ne-a determinat de a realiza analiza retrospectivă de material acumulat şi de a da recomendaţii în practică. Algoritmul investigaţiilor urgente prevede, scanarea ultrasonografică, metodele radiologice şi radionucleare, dar locul de frunte îl ocupă scanarea ultrasonografică cu folosirea doplerografiei şi tomografia computerizată. La moment din metodele de investigaţie folosite în diagnosticul pielonefritei acute la pacienţii cu diabet zaharat tomografia computerizată este cea mai eficientă metodă.