Aesophageal bleeding from acute postbanding ulcers: clinical importance and endoscopic treatment opportunities

Abstract

Background. Upper digestive hemorrhage from acute esophageal ulcers is a rare complication of endoscopic banding with high morbidity and mortality. The incidence of this event reported in the literature varies widely between 2.3% and 18%. Risk factors are not well studied, recommendations being sporadic. Objective of the study. A study of the literature and data analyses pointed to endoscopic treatment of acute esophageal bleeding ulcers. Material and Methods. The profile literature has been studied on “PubMed”, “NCBI”, “HINARI”, “Cochrane Library” platforms. Advanced search mod was applied, using keywords in English. Results. Several ways of endoscopic treatment were highlighted such as: filling with tissue adhesive (cyanoacrylate) or fibrin complex, injection of sclerosing agents (aethoxisclerol), rebanding, mounting the Sengstaken-Blakemore tube, heamospray usage, endoclips application (simple ones or OVESCO type), Danis type stent insertion. No systematic reviews or metaanalyses were found on this topic. Conclusion. The minimally invasive conduit of postbanding ulcer bleeding is controversial. Further studies are required to standardize the endoscopic approach to this complication.

Introducere. Hemoragia digestivă superioară din ulcerele acute esofagiene este o complicație rară a bandării endoscopice, cu o morbiditate și mortalitate înaltă. Incidența acesteia, raportată în literatură, variază între 2,3-18%. Factorii de risc nu sunt bine studiați, recomandările fiind sporadice. Scopul lucrării. Studierea literaturii de specialitate și analiza datelor privind tratamentul endoscopic al ulcerelor acute esofagiene hemoragice. Material și Metode. A fost studiată literatura de profil pe platformele „PubMed”, „NCBI”, „HINARI”, „Cochrane Library”. S-a utilizat regimul de căutare avansată, utilizând cuvintele-cheie în limba engleză. Rezultate. Au fost evidențiate mai multe modalități de tratamentul endoscopic al acestui eveniment, precum: obturarea cu adeziv tisular (cianoacrilat) sau complex fibrinic, injectarea de agent sclerozant (aetoxisclerol), rebandarea endoscopică, montarea sondei SengstakenBlakemore, pulverizarea cu hemospray, inserția stentului autoexpandabil de tip Danis, aplicarea endoclipselor, utilizarea clipselor de tip „OVESCO”. Nu au fost relevate metaanalize sau review-uri sistematice la această tema. Concluzii. Conduita miniminvazivă a hemoragiei din ulcerele postligaturare este controversată. Sunt necesare studii ulterioare pentru standardizarea abordării endoscopice a acestei complicații.